Q13　ROS1阳性肺癌患者可以使用免疫治疗吗？

ROS1是肺癌驱动基因之一。其突变常见于年轻的、不抽烟或少量抽烟的、肺腺癌患者人群中。对于ROS1阳性的晚期或复发转移的NSCLC患者来说，靶向治疗仍然是多个指南推荐的一线治疗方案。对于一线治疗后进展的二线或后线治疗，指南仍推荐的是化疗联合或不联合抗血管生成治疗。就目前的研究结果来看，驱动基因阳性的NSCLC，其肿瘤浸润淋巴细胞数目、突变负荷都较驱动基因阴性的患者低。但多线治疗后，肿瘤的基因异质性增强、肿瘤抗原性更高，可能会从免疫治疗中获益。但ROS1阳性的肺癌患者能否从免疫治疗中获益仍需要进一步论证。

一项多机构、回顾性研究，在184例ROS1融合阳性NSCLC患者中评估ICI单药（n=28）及ICI联合化疗（n=11）的抗肿瘤活性。在这184例患者中，分别有146例和100例患者的PD-L1和肿瘤突变负荷（TMB）数据可用；其中PD-L1<1%、1%~49%及≥50%的患者比例分别为41%、24%及35%；92%的患者TMB<10每兆碱基突变数（mut/Mb）。ICI单药组ORR为13%（2/16）；ICI联合化疗组ORR为83%（5/6）。

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