医生，应该是患者眼中的“白衣天使”，他们之间拥有共同的敌人本应是疾病。但是近年来，恶性伤医事件频发，患者和医生之间变成了势不两立的冤家对头。为何本应该处于求助地位的的患者，屡屡向他们的医生举起屠刀？伤医事件不断发生是否也折射出医改中的根本问题尚未解决？

事发三天后，温岭刺医事件仍未平静下来。10月27日下午，在浙江温岭市第一人民医院，院方未征得遇害医生王云杰遗属同意，就想将王云杰遗体送往殡仪馆火化，遭死者家属及医护人员阻拦。医院大部分医护人员和死者家属一起保护王云杰的遗体，只有少数值班医护人员在岗问诊。温岭警方出动警车赴现场维持秩序。

时至今日，医生被杀被砍，已经不是什么新鲜的新闻了，尤其近期，这样的新闻多次进入我们的眼球。这些现象，无不从直接揭示了目前我国医患冲突的严峻性，那么医改以来，为何医生与患者之间的关系变得恶化，医患为何变成势不两立的冤家对头？

从表层上看，凶手是主因。事后研究凶手的个性，无一不是自私、冷酷、暴戾、偏执，有些凶手甚至有精神病史。

深一层看，一个重要的原因是：随着社会的进步、经济的增长、科技的发达，人们对医疗服务的需求也与日俱增。加上对医学知识的不普及，很多患者认为，一旦进入医院，医生就应该治好他们的病。而事实上，医疗服务和人体生命科学极为复杂，许多治疗手段都存在风险，人与人之间也存在着个体差异，救治失败不一定都是医生的责任，把所有救治失败的责任全都怪罪在医生身上，这并不是他们所能够承担的。

再深一层，全民健康知识匮乏，加剧了医患不信任。

此次温岭血案，患者被诊断为鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎。医生为他进行了鼻中隔矫正术加双侧下鼻甲粘膜下部分切除术。医院方面认为，手术是成功的。但患者认为，他是右边的鼻子不舒服，而手术是从左路进入，因此认为手术错误。对此，医生叹息：“像他的这种手术，全国所有的医院做手术都是从左鼻翼路入的。”

再如同仁血案，徐文为患者做了声带切除手术，可是后来患者到另一家医院检察，得到“术后CT双侧声带组织明显增厚”的诊断结果。这让患者愤怒——既然说切除右声带，为何还存在声带？他据此认为，徐文做了一场“伪手术”。而事实上，“声带”只是影像学表述的概念，因为声带并非一个器官，而是类似肌肉组织，切除之后，影像还被表述为“声带”——因为医学知识的匮乏，灾难的种子就此埋下。这样的原因造成的问题，即便医生对患者进行再多次的讲解，很有时候患者也不能够理解，也不会相信医生。

更深一层，医患沟通渠道不畅，又加剧了医患冲突。

同仁血案后，患者对徐文和医院的一大意见是：医生态度不好。患者家属认为，术前徐文没有和患者交流第二天手术内容，术后王妻多次找徐文没有找到。后来患者也曾多次和院方谈判，但最终谈判都不欢而散。

其实，在医患矛盾中，医生与患者之间对信息的理解和分析是不对称的。很多情况下，由于对医学知识的缺乏，患者对很多情况不了解、不熟悉，心里没底。这就需要医生多一些耐心、多一些解释，这样患者心里要踏实得多，才能有效地减少医患纠纷。

但是，现实往往是残酷的，中国的好医院的好医生，恐怕是全世界最忙最累。平均每天七八十名患者的接诊量，他们能花在每位患者身上的时间，大约只有五六分钟。这样的情况下，怎么能指望医生能充满耐心的、从容地解答患者的每一个疑问呢？

最后，也是最根本的原因：医患冲突折射了中国医疗卫生制度的基本矛盾，而其核心是优质医疗资源供给短缺。为了追求优质医疗资源，大多数病人涌往好医院，以至于好医院人满为患，不好的医院门可罗雀。与此同时，医疗费用中由个人支付的比例也逐年上升，大多数人看不起病的现象越来越严重，而在有限的社会保障水平下，不少患者为求医问诊不得不倾其所有，治疗效果又不如人意，再缺乏有效沟通，那么其中的极端者，自然会拔刀相向，恶性伤医行为才会不断发生。医患冲突发生不断折射的就是医改的根本问题尚未得到解决。

医改至今已经五年，可是医患冲突愈演愈烈，医改的根本问题尚未得到解决，这不能不说，是医改在一定程度上的失败。当下，必须加快进行医疗体制改革，放开医疗市场准入，推动形成多元办医、有序竞争、分层合作的格局，解放医生，扩大医疗资源供给——这才是解决医患冲突的正道。

(环球医学编辑：范莹 )