山东省日照市一新生儿出生后出现窒息，经吸氧后好转并于出生后6小时出院，后发作性抽搐，被诊断为脑瘫。父母认为接生医院存在过错，遂将医院告上法庭，索赔277万余元。法院认定双方都有责任。后经法院调解，孩子父母获赔110万余元。

事件回顾

日照的小强（化名）之母王某因出现临产征兆，于2011年7月23日2时40分到某医院待产，当日12时12分顺娩出小强。

小强出生后，出现窒息表现，经吸氧后好转，于当日18时出院，后因发作性抽搐于次日到其他医院住院治疗，经诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。之后辗转到国内多家医院治疗未见好转，目前被诊断为脑瘫。后来，小强的父母因此离婚，母亲离开小强，小强跟祖父母生活。

小强以医疗损害责任纠纷为由，起诉至日照市岚山区法院，要求某医院赔偿其医疗费、残疾赔偿金等各项经济损失共计270余万元。

法院：双方都有责任

岚山区法院委托法医司法鉴定，鉴定意见认为：院方助产过程中诊疗护理行为记录欠规范、会诊制度不完善、未尽知情告知义务；小强父母未做孕前全面检查、未尽到应有的监护责任。综合以上医患双方因素，医院过错程度与患方因素共同作用导致小强现在的病症。小强病情构成一级伤残，完全依赖护理。

经法院调解，双方达成协议：由某医院分期赔偿小强医疗费、伤残赔偿金、今后护理费等合计110万余元。目前，被告已向原告支付首付款21万元。

医院过错详解

按照侵权责任法第54条的规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

本案的司法鉴定意见认为，医院在以下三方面存在过错：

1、院方助产过程中诊疗护理行为记录欠规范。院方12：00~12：12期间未记录胎心，出生后未记录羊水情况，不能确定患儿出生前的宫内情况及是否存在胎儿宫内窘迫。

2、会诊制度不完善。院方病历资料记载儿内科医生看过病人，但病历中未见会诊记录单，不能从中了解患儿当时情况，不能获知患儿后续的治疗与护理方案。对于出生时有窒息、抢救史的患儿，院方应将其转儿内科，积极寻找引起新生儿窒息的原因，积极对因治疗，加强护理。

3、未尽知情告知义务。对于有窒息史的新生儿理应继续住院，进一步加强监测，待病情稳定后方能出院。但该产妇于当日18：00出院（出生后仅6小时），住院时间短，且出院时病历未记载医生评估新生儿情况，未告知患儿如何监测，出现异常情况如何随诊。

致使小强脑瘫的因素中，小强的父母也有责任。作为监护人，小强的父母理应有起码的医学常识和警惕性，患儿出生时有窒息史，生后理应住院严密观察，待病情稳定后方能出院，但患者家属生后6小时即要求出院。出院后患儿抽搐一次，并未引起家属警惕，未到医院及时就诊，父母未尽到应有的监护责任。法官说：“后来我听小强的祖父母说，小强的母亲在生小强前，仅仅做了两次产检。”

链接：十次产检

从知道怀孕那刻起，就应该去做产检。一般从怀孕到分娩，需要做产检十次左右。

1、怀孕12周：准妈妈在孕期第12周时正式开始进行第1次产检。一般医院会给妈妈们办理“孕妇健康手册”。日后医师为每位准妈妈做各项产检时，也会依据手册内记载的检查项目分别进行并做记录。

2、怀孕13~16周：除基本的例行检查外，准妈妈在16周以上，可抽血做唐氏综合征筛检，并看第1次产检的抽血报告。16~20周开始进行羊膜穿刺，主要是看胎儿的染色体异常与否。

3、怀孕17~20周：在孕期20周做超声波检查，主要是看胎儿外观发育上是否有较大问题，医师会仔细量胎儿的头围、腹围、看大腿骨长度及检视脊柱是否有先天性异常。

4、怀孕21~24周：大部分妊娠糖尿病的筛检，是在孕期第24周做。如准妈妈有妊娠糖尿病，在治疗上，要采取饮食调整，如果调整饮食后还不能将餐后血糖控制在理想范围，则需通过注射胰岛素来控制，孕期不能使用口服的降血糖药物来治疗，以免造成胎儿畸形。

5、怀孕25~28周：此阶段最重要的是为准妈妈抽血检查乙型肝炎，目的是要检视准妈妈本身是否携带乙型肝炎病毒，如果准妈妈的乙型肝炎两项检验皆呈阳性反应，一定要在准妈妈生下胎儿24小时内，为新生儿注射疫苗，以免让新生儿遭受感染。此外，要再次确认准妈妈前次所做的梅毒反应，是呈阳性还是阴性反应。如此方能在胎儿未出生前，即为准妈妈彻底治疗梅毒。

6、怀孕29~32周：医师要陆续为准妈妈检查是否有水肿现象。由于大部分的子痫前症，会在孕期28周以后发生，如果测量结果发现准妈妈的血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，准妈妈须多加留意，以免有子痫前症的危险。另外，准妈妈在37周前，要特别预防早产的发生，如果阵痛超过 30分钟以上且持续增加，又合并有阴道出血或出水现象时，一定要立即送医院检查。

7、怀孕33~35周：到了孕期34周时，准妈妈要做一次详细的超声波检查，以评估胎儿当时的体重及发育状况，并预估胎儿至足月生产时的重量。一旦发现胎儿体重不足，准妈妈就应多补充一些营养素;若发现胎儿过重，准妈妈在饮食上就要稍加控制，以免日后需要剖宫生产，或在生产过程中出现胎儿难产情形。从33周开始，产检应变为每周一次，每次检查的内容没有明显的变化，如：测量体重、宫高、腹围、心率、血压、胎心，定期测量血尿常规等项目。不同的是，我们要开始做胎心监护了。

8、怀孕36周：从36周开始，准妈妈愈来愈接近生产日期，此时所做的产检，以每周检查1次为原则，并持续监视胎儿的状态。

9、怀孕37周：由于胎动愈来愈频繁，准妈妈宜随时注意胎儿及自身的情况，以免胎儿提前出生。

10、怀孕38周：从38周开始，胎位开始固定，胎头已经下来，并卡在骨盆腔内，此时准妈妈应有随时准备生产的心理。有的准妈妈到了42周以后，仍没有生产迹象，就应考虑让医师使用催产素。

(环球医学编辑：丁好奇 )