2月27日，被誉为深圳医疗“基本法”的《深圳经济特区医疗条例（草案）》提请市五届人大常委会第三十七次会议初审。基于解决当下医患纠纷的问题，该《条例（草案）》明确医师、患者双方面的权利和义务，以及解决医患纠纷的合法途径和程序。经过修改后该《条例》有望出台，将成为我国第一个地方性的医疗法规。

作为全国首部地方性医疗法规，《深圳经济特区医疗条例（草案）》并没有对医疗服务全面加以规范，仅就医疗服务事业中亟待规范和解决问题先行立法，主要涉及医疗资源配置、鼓励社会资本办医、医疗服务规范、医疗责任保险、医患纠纷处理、医疗监管和提高违法责任等内容。

要求医师强制购买医疗责任险

市人大常委会教科文卫工委副主任戴广宇提请审议《条例（草案）》时表示，医疗机构购买医疗责任保险能有效转移医疗风险，这也是国际的通行做法。根据医疗条例立法民意调查的数据显示：医患双方均认为应该购买医疗责任保险，其中市民的支持率为70.38%，医务人员的支持率为88.44%。

因此，《条例（草案）》将医疗责任保险制度作为处理医患纠纷社会管理体系中的重要环节，要求医疗机构开展执业活动，应当购买医疗责任保险，并要求保险公司参与到医患纠纷的调查、评估、协商、赔付等过程，减少医患双方的正面冲突，从而维护正常的医疗秩序。戴广宇透露，中国保监会对此表示支持，并将通过授权深圳保监局的方式保障这一制度的落实。

《条例》同时加强对医疗机构以及医师的责任监督，要求卫生行政部门建立医疗行业诚信服务体系，记录医疗机构和医师的执业信息，每半年向社会公布一次，并向社会提供查询服务。

患者有权查阅复印全部病历资料

近几年医患关系紧张，接连发生伤医案件，反映出患者权利保护存在不足，患者义务不明确，在医师接诊时间、知情同意、复印病历、尸体处理和死因鉴定等环节上均有突出的反映。

对此，《条例》作了细化和更具操作性的规定。具体包括：一是对门诊医师每日接诊人数进行限制，具体接诊人数由主管部门另行制定。二是明确患者享有获得必要医疗服务信息的权利，享有查阅、复印、复制病历资料的权利，享有封存病历资料和检验样本的权利。同时，《条例》在可复印病历资料范围方面，改变了过去人为区分主观病历和客观病历的情况，在法无禁止即可行的前提下，在诉讼阶段须提供全部病历资料的背景下，明确患者有权查阅或者复印全部病历资料，从而提高医疗行为的透明度，促进医患互信的建立。

明确解决医疗纠纷的四种途径 卫生行政部门不能参与调解

《条例》将医疗责任保险制度作为处理医患纠纷社会管理体系中的重要环节，要求医疗机构开展执业活动，应当购买医疗责任保险，并要求保险公司参与到医患纠纷的调查、评估、协商、赔付等过程，减少医患双方的正面冲突，从而维护正常的医疗秩序。中国保监会对此表示支持，并将通过授权深圳保监局的方式保障这一制度的落实。

近几年医患关系紧张，接连发生伤医案件。对此，《条例》作了细化和更具操作性的规定。包括：对门诊医师每日接诊人数进行限制；明确患者享有获得必要医疗服务信息的权利，享有查阅、复印、复制病历资料的权利，享有封存病历资料和检验样本的权利；明确患者近亲属在法定时限内移送死亡患者尸体的义务；并对患者死因有异议或者死因不明的，明确了医疗机构和患者近亲属双方的权利义务以及责任承担等。

为构建和谐医患关系，促进通过合法手段解决医患矛盾和纠纷，《条例》规定解决医患纠纷的四种途径，即自行协商、人民调解、仲裁和诉讼。同时，考虑到卫生行政部门在行政调解中的中立性、公正性一直以来存在质疑，故《条例》取消卫生行政部门的行政调解职能。

为加快医患纠纷的解决，《条例》规定只要患方选择自行协商或人民调解解决医患纠纷的，医疗机构都应当参与。同时，为了实现案结事了，避免医患纠纷反复处理的现象，《条例》规定医患双方经协商达成调解协议后，应当到人民法院进行司法确认。

医院违法违规最高可罚30万元

《条例》要求卫生行政部门应当建立医疗行业诚信服务体系，记录医疗机构和医师的执业信息，每半年向社会公布一次，并向社会提供查询服务。条例强化了不良执业行为记分的管理制度，并把记分制度扩展到对医疗机构和医师个人，促使医疗机构和医师规范诊疗行为，保持自己的诚信记录。除此之外，条例还补充了对医疗技术临床应用监管上的法律空白，卫生行政部门可依权限叫停应当停止临床应用的医疗技术。

此外，现行有关医疗的法律责任，散见于各种法规中，法律责任体系不完善，处罚力度小，操作性不强。相关调查显示，医患双方均认为应该加大违法违规医疗机构的处罚额度。对此，条例补充了现行法规未规定或规定不明确的内容，对违法情形进行分类分档规定不同的定额处罚，处罚规定有19条。处罚额度最低1000元，最高可达30万元，甚至更高。比如，明确规定有违法所得若高于2万元的，处以违法所得15倍的罚款。

用于医疗的财政支出不低于8%

根据统计，深圳市2013年医疗卫生支出占财政支出的比重为6.2%，而全国的比重为6.65%。戴广宇表示，深圳作为一线城市和经济特区，对卫生的支出还达不到全国的平均水平，且原特区内外的投入比例差距较大，与深圳经济特区城市发展定位不匹配，更难以满足群众对医疗服务的需求。

对此，《条例（草案）》规定，市、区政府公共财政预算支出总额中政府卫生支出所占比例应当不低于8%。这一支出比例既不与财政收支增幅挂购，亦不与生产总值挂钩。

立法解决医患纠纷还须保证公平公正

在医患矛盾不断激化的背景下，深圳出台的地方医疗法规聚焦医患问题在情理之中，从媒体披露的内容来看，《条例》为医患纠纷的处理作出了制度设计，强化了对医疗机构和从业人员的行为约束，去除了行政权力对医患纠纷的干扰，突出保障了患者的权益和在纠纷中维护权益的途径。

《条例》人本气息浓厚，但既作为法律，必须保证公平公正，对各主体权利与义务应当按照对等、公正、利益均衡的原则来设定。而《条例》有偏袒患者之嫌，对医方的权益保障比较薄弱。

患者在医患纠纷中确实处于弱势地位，过去对于自身权益的维护缺乏有效手段。《条例》中就对患者的权利进行了明确，包括享有获得必要医疗服务信息的权利，享有查阅、复印、复制病历资料的权利，享有封存病历资料和检验样本的权利。这些都是过往患者想要换取，但难以获得的，通过法律形式确定后，患者将不再处于被动局面。

但并非每一起医患纠纷中都是患者弱势，医疗机构和从业人员利益受损的案例也有不少，患者方面无理取闹、暴力伤人、非法侵占、恶意索赔等行为并不少见，医方对此往往也无可奈何，最终都是息事宁人。《条例》进一步加强了对医方的管理，包括取消卫生行政部门的行政调解职能、建立医疗行业诚信服务体系、加大违法违规医疗机构的处罚额度等，这些举措很有必要，但也应该考虑到对医方合法利益的维护问题。

因此，在法规制定过程中，还应该充分考虑到对医方权益的维护，同样加强对患者行为的管理，确保双方都能在法律框架下依法协商、依法办事，否则对医患纠纷不但无法缓解还会激化，也有违现代法治精神。

(环球医学编辑：丁好奇 )