当前，医患关系紧张，“看病难、看病贵”问题使得老百姓有诸多怨言，要求改革的呼声很高，政府对医院也提出许多新要求。对此，全国人大代表陈海啸建议修订《中华人民共和国执业医师法》，从治本层面上解决医改难题。

中华人民共和国执业医师法是为了加强医师队伍的建设、提高医师的职业道德和业务素质、保障医师的合法权益、保护人民健康而制定的法规。由中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议于1988年6月26日通过，自1999年5月1日起施行。

当前，随着我国经济、医疗条件不断发展，特别是近5年的新医改，医疗执业环境发生了很多的变化，已经实施15年的《执业医师法》部分条款表现出明显的滞后性。对此，陈海啸对《执业医师法》提出7条修订建议。

1、明确医师治疗豁免权

医生治疗豁免权：在通常情况下，医生的一般权利服从于患者的权利，以实现患者对自己健康的自由、自治、共同参与的基本要求。但在抢救生命等极其特定的情况下，需要限制患者的自主权利，以完成医生对患者应尽的生命支持和健康抢救等义务和对患者根本权益负责的目的，医生的这种权利就称为医生治疗豁免权。《执业医师法》应该规定，哪些紧急情况下医师具有医疗干预的特权，并可豁免因为抢救而发生的不利后果的责任，除非存在故意或重大过失、过错。

近年来，因耽误手术时机而引起的医疗纠纷经常走进人们的视野。据了解，抢救急危重病人时，必须经本人或者监护人签字同意才能进行手术。但很多时候，由于患者本人已经昏迷，或者家属不同意签字，医生只能耽误最佳治疗时间。

这样案例中，最为著名的就是“肖志军案”。2007年11月，怀孕9个月的李丽云在北京某医院检查发现孕妇及胎儿均生命垂危，但由于陪同的同居男子肖志军多次拒绝在手术单上签字，最终孕妇及体内胎儿不治身亡。

正是针对这种情况，陈海啸在此次两会上提出了明确医师豁免权的建议。他认为，在《执业医师法》中应该规定，哪些紧急情况下医师具有医疗干预的特权，并可豁免因为抢救而发生不利后果的责任，除非存在故意或重大过失、过错。除了抢救极危重病人，陈海啸还提出，应该在疑难病人的诊治过程中，允许医生做一些探索性、尝试性的治疗，“这些治疗并不是医生想怎么治就怎么治，而是经过一些规定的申请程序，比如伦理认证、相关机构认可等。在这样的基础上，若病人最终死亡，可以免除医生的责任。”

2、建立医师兼职执业制度

兼职医生的管理办法：兼职医师在医疗机构内的兼职管理方式，明确兼职医师与医疗机构的法律关系以及法律责任的承担方式；明确兼职医师受邀医疗机构基本条件，如须受聘医院需购买医师责任险。兼职医师所取得的收入要透明化，不得私下交易，邀请医院或兼职医师所在医院应同时接受税务部门的监督。

3、关于医师考试注册程序

根据现行《执业医师法》的规定，医学院校毕业生必须在执业医师指导下，在试用期满一年后，才有资格参加执业医师资格考试。在《中华人民共和国劳动法》中，有关于“试用期最长不得超过六个月”的禁止性规定。修改时应明确如何在劳动法的大框架下合理解决劳动用工合同与执业资格取得期限间的矛盾。

4、建立执业医师基本信息披露制度

目前，我国非法行医的现象仍有存在。患者很难了解给他看病的医生有没有执业医师资格，是否经过合法注册。建议在《执业医师法》中规定：国家建立全国性执业医师基本信息数据库，各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的网站，应向社会公布经注册合法执业医师的基本信息，包括姓名、执业范围、是否有不良记录等。

5、关于网络医疗服务

现有法律规定对网上诊断、治疗有限制，远程医疗被限制在医疗机构内，提供网络医疗服务的机构发生医疗纠纷以后的管辖地如何确定，医生个人的多点执业与网络医疗服务的联系也需要作出明确。

6、关于医师终生禁业制度

禁业是对职业人群（例如医师、律师、会计师、资产评估师等）最为有效的约束机制，目前的执业医师法没有设立此种惩罚性机制。对一些社会民愤较大的医疗违法行为但又可能不构成犯罪的，便可对其实行禁业处罚。如滥用药物导致患者伤残死亡、多次收受金额较大的商业贿赂或红包的，违反法律法规进行非医学需要的胎儿性别鉴定或人工终止妊娠等等，应受到禁业处罚。

7、对医师协会的性质、组织形式及权利义务作出明确规定

对《执业医师法》第7条，建议修订为：“医师协会是医师的自律性行会组织，凡依法取得执业医师资格的人员均应申请成为中国医师协会的会员，接受中国医师协会的领导，遵守其章程，享有章程中的权利并承担其义务。组织实施全国统一的医师资格考试，为符合法定条件的申请人进行医师执业注册，保障医师依法执业，维护医师合法权益，总结、交流医师工作经验，组织医师业务培训，进行医师职业道德和执业纪律的教育、检查和监督；组织医师开展对外交流，调解医师执业活动中发生的纠纷，按照章程对医师给予奖励或者给予处分。”

我国目前医疗资源分布不均，三甲医院人满为患，医务人员长期处于“战时”状态。在医疗资源供给不足的情况下，患者抱怨无门，医患之间缺乏交流。“医患矛盾正值从未有过的紧张”，陈海啸谈道，医改不是一件急功近利的事，怎么把城市医疗优质资源下沉到农村，把农村现有卫生资源充分利用，除了坚持分级诊疗制度，医生多点执业制度以外，缩短城市、农村的差距，普及全民医疗知识，改变医生诊疗方式是解决问题的根本。

谈到陈海啸理想中的行医、就医蓝图，他表示希望通过《执业医师法》的修订，未来我们能打造一支高素质、有知识、有温度，让老百姓信任的医生团队。

（环球医学编辑：常 路 ）