医患关系作为一种专业性的人际关系，具有明确的目的性（服务于患者）和时限性（随治疗结束而结束）。医患双方的密切程度和融洽程度，相对而言，更多的是受医者一方的影响。而具备共情能力，无疑有利于医生发挥好自身在医患关系中的主导作用。很多时候，因为会共情，问题得以有效解决。

共情作为人本主义和现代精神分析的基本技术之一，是指在人与人交往中发生的一种积极的感觉能力。按照罗杰斯的观点，共情是“感受当事人的私人世界，就好像那是你自己的世界一样。但又绝未失去‘好像’这一品质……感受当事人的愤怒、害怕或烦乱，就像那是你的愤怒、害怕或烦乱一样，然而并无你自己的愤怒、害怕或烦乱卷入其中，这就是我们想要描述的情形。”移植到医患关系中，共情即是从对方内心的参照体系出发，设身处地地体验他的精神世界，同时，运用谈话技巧把自己感受到对方的内心体验准确地传达给对方，对方感到被深刻理解而产生震动，从而促进信任关系的建立。

医生，我签字……

以下为一个医患沟通的实例，从中我们或许可以体会到共情的魔力。

事情发生在烧伤患者植皮手术前，管床医生找患者的丈夫谈话签字，患者的丈夫却在楼梯徘徊、抽烟，一根烟快抽尽，还没有扔掉烟头的打算，也没有要签字的意思。某医生将这一幕看在眼里，对管床大夫说道：让他抽完吧，本来病区是不准抽烟的，可他是在发愁啊！听到这位医生的话，患者的丈夫哽噎着、落泪了。不错，他在迟疑，在担忧：钱很紧张，却不知道花了钱能不能治好病……

这位医生拍了拍男人的肩膀说：放心，老乡，我们会尽力的，也尽量为你省些花费。这位五尺男儿一下愣住了，他稍微定了一下神，一把拉住医生的手：医生，我相信你，我马上签。

次日，手术如期进行，一切顺利，而且在评估保证安全的情况下，医生将两次手术植皮计划一次完成了。患者的丈夫知道后，更是感激地无以言表。而作为医生感到的则是释然。

我们可以看到，这是一起非常成功的沟通，医生并没有过多地讲道理，没有苦口婆心地劝说，只是准确地共情了患者正在体验的感受，并把这种理解传递给了对方。这不仅解决了问题，更在医患之间打下坚实的信任之石。在医疗活动中，很多时候，仅仅因为会共情，问题本身就会消失。还有的时候，因为医生具备共情的能力，使得问题得以有效解决。

患者需要“共情”

日常生活中我们都很需要他人的理解，在生病后这种需求会变得更为强烈。在医疗活动中，患者和医护人员之间的接触是最多、最频繁的，而“共情”意味着关注患者的世界，一起感受并进入到患者的世界，包括对患者世界的准确体察和理解，向患者传达自己的理解和感知等，这样患者就会有深切的满足感，与医护之间的关系也会进一步深入下去。

内蒙古呼伦贝尔市精神卫生中心护理部主任袁焕英介绍说，“共情”让患者感受到治疗护理之外很重要的精神支持。只有充分的“共情”，护士才能对患者抱有真诚之心和高度的责任感，才能在工作过程中充分体现医学人文精神中的宽容、理解、尊重、同情、公正、自主等原则，真正具有人文关怀和人性温暖。如果护士能够充分发挥“共情”作用，将成为患者身心康复的增强剂。

共情表达要学会倾听和换位思考

共情表达要学会倾听和换位思考。当医生共情于患者时，要善于把握自己的角色，让患者感到自己被尊重、被接纳，从而对医生产生信任感。如何运用咨询技巧，把共情传达给对方，以影响对方并取得反馈，需要我们医生在诊疗过程中做到以下几点：（1）积极倾听：要全神贯注倾听患者讲话，不打断，不做价值判断。倾听的过程中，可有适当的反应，如点头、眼神示意，或使用“嗯”“然后呢”等鼓励性言语。同时要注意患者的言语内容，并观察非言语信号所传递的信息。(2)换位思考：把自己放在患者的位置和处境上，设身处地去感受患者的喜怒哀乐，体验患者的内心世界。（3）信息整理：在与患者的沟通过程中，需要不断地进行信息整理，并适时回到自己的世界，借助于自身的经验将患者的信息做个整理，以便进一步理解患者。（4）信息反馈：对于患者的诉说，医生要学会做出恰当的反应，要留意患者的反馈信息，深入地体会患者的内心情感。

要想共情达到预期的效果，医生在与患者沟通时还需要注意几点：一是要注意表达时机。共情的最佳表达时机，应选择在患者最痛苦的时候，特别是在他内心痛苦却难以说清楚自己情感的时候。再就是加强细节服务，合适亲昵的称谓是医患沟通的桥梁。同时言谈中保持微笑，也会让医护人员加分。此外，可适当进行专业性的触摸，当患者在病痛、忧伤、恐惧时，轻轻地握握手、拍拍肩等，这种触摸传递出的温暖与关怀，会使患者的心理得到安慰。

古希腊医学鼻祖希波克拉底曾说过，“语言、药物、手术刀”是治疗疾病的三大手段。作为医患关系的主导方，医生们遇到的病人也许有些偏执，也许不那么善解人意……在诸多“也许”之后，医生们所能做到的就是做好自己所能控制的事情，那就是学会共情，善用语言的力量来叩开医患沟通之门。

（环球医学编辑：常 路 ）