在电子信息化发展的今天，各个医院已经将信息化运用到了极致。最值得称赞的就是电子病历系统的诞生。可以说，电子病历系统和临床信息系统在经历大规模投资后取得了长足的发展。但是在“医院无纸化”的探索道路上，还有最后的一个难关没有攻克，那就是从电子病历到档案管理。

在电子病历系统基本普及之后，病历数据的录入、审核、浏览都已经实现电子流程，但是当病历走出临床科室进入病案室的一刻，却需要打印出来签字存档打回纸质原形。之所以不能在这一环节实现“无纸化”，主要是因为病历档案所需数据量太过庞大，在没有足够容量的数据库之前，电子档案可能只是一个美好的愿望。

而且，在“电子病历系统”和“病案扫描系统”之间，从临床科室到病案科之间的最后一百米，数字鸿沟带来的不仅仅是纸张的浪费、“先打印、后扫描”的流程荒谬，最要命的是这最后一百米鸿沟成了电子病历数据质量控制的盲点。

所以说这“最后一百米”已经成为整个电子病历流程的“阿克琉斯之踵”。或许随着大数据时代的到来，这一鸿沟才有机会被弥补。

大数据技术的一个特点是“来者不拒”，无论什么样异构的文档都可以存储和接收。基于大数据技术建立的电子病历归档系统，可以直接从各个业务系统中采集归档病历数据。所以即使是数据来源不同，但是归档的数据都可以保存原有格式属性，直接存放在数据库中。这样既可以保证数据库的信息化，又可以防止在归档过程中带来的数据丢失。

其次，大数据技术具有高性能检索能力。当所有的数据都被集合到一起的时候，检索功能就被发挥的淋漓尽致。该技术通过设计上采用数据分布存储，可有进行多节点并发计算。检索能力并不会随着归档病历数量的增加而有速度上的下降。

最后，由于大数据技术的分布式存储特性，病历文档数据在进入数据库的时候就被切分成多份存储在不同的物理服务器上，并且形成一定的数据冗余。用户不需要担心由于一台服务器停机而造成数据丢失，也不必考虑采购多台昂贵的存储设备考虑数据备份策略。对于大数据来说，数据在线是保证数据可用的最好方式。

随着大数据技术的发展饿运用，“病案归档系统”可以从技术上支持病案归档管数据与前端临床信息系统直接对接。一旦该技术发展成熟，那么医院会有机会建立一个完全“无纸化”的数字化闭环流程。这对于大量在“电子数据与纸质数据一致性”之间纠结的医院用户来说是一道希望的曙光。

(环球医学编辑：余睿智 )