医疗纠纷多发，既有医疗过程中的诊治失误所致，也有医患沟通不足，使医患之间误解加深。对去年1月以来158起广东医疗纠纷判决书的梳理情况来看，发现由于患者专业知识与举证能力薄弱，在医患纠纷中相对处于不利的地位。但大多医疗纠纷的判决结果，都是由医患两方共同担责。纠纷一起，两方均无赢家。

哪些医院涉诉最多？公立医院

数据显示，大多医疗纠纷的涉案医院，都是公立医院，其中三甲医院占比超过五成。广东实德律师事务所律师王亚飞表示，一来大多患者更倾向于选择去公立医院就医；再者，出现纠纷时，私营医院可以和患者私下和解，而公立医院的资金支出需要正式文件，涉诉较多是正常的。

案例：挂了专家号有漏诊 获赔40万

马某、聂某诉广州市萝岗区中医医院一案中，马某与聂某的儿子由于腹泻两日，就医后没有改善，出于对公立医院的专家的信任，2012年12月，马某与聂某将儿子带到广州市萝岗区中医医院，并挂了专家号就诊。但由于医院对患者的病情严重程度判断有误，在患者中度以上脱水的情况下，给患者的补液量远远不够，存在漏诊过失，最终医院对患者进行了近四十万元的赔偿。

纠纷因何而起？诊治失误是主因

根据法院认定及专业机构鉴定结果，在158起案件中，多数医疗纠纷的诱发，多因医学技术局限，及医生自身的失误，使患者在治疗中受到某种程度的损害。而患者自身病情严重，或是起居不慎、未遵医嘱等情况引发诉讼的，也占超两成。

另一方面，医生不尊重患者的知情权与选择权，直接为患者选定治疗方案，患者对治疗方案的风险了解不足或不能接受，事后一旦发生意外，极易与医院产生纠纷。

案例：未签知情同意书 医院赔12万元

2009年，朱某因“身目黄染，双下肢水肿1月余”，入住广州市第一人民医院消化内科病区诊治，但广州市第一人民医院在做手术前，没与朱某签署知情同意书，也没有将手术的治疗目的、效果及可能发生的并发症等情况，向朱某解释清楚，导致朱某对手术的结果期望过高，对病情恶化的结果缺乏心理准备，最终引起诉讼。虽然医院没有治疗上的失误，仍需赔付朱某12万余元。

案由有哪些？医疗损害责任纠纷超九成

数据显示，超九成的医疗纠纷案件，都是关于医疗损害责任纠纷的，也有少数个案，在治疗过程中，出现了患者被侵害名誉，或是医院违反合约等情况。广东实德律师事务所律师王亚飞表示，医疗损害责任纠纷属于侵权之诉，案由的确定取决于诉讼请求。

案例：就诊数月后流产 起诉医院被驳回

2013年，熊某某因腹痛，前往东莞市虎门医院就诊，经妇科检查与用药，熊某某自觉腹痛停止，但几个月后不幸流产，熊某某认为，流产是东莞市虎门医院诊治失误所致，遂向法院提起了医疗损害责任纠纷之诉。不过根据专业机构的鉴定结果，熊某某的流产与自身病情有关，而且熊某某未能向法庭提交足够的证据，最终法院驳回了熊某某的诉讼请求。

谁胜诉了？医患两方无赢家

数据显示，患者一方的胜诉率明显低于医院。根据“谁主张谁举证”的诉讼规则，患者起诉医院时，须拿出足够的证据，由于患者专业知识不足，专业机构的鉴定意见，成为患者主要的证据来源，不少患者不肯先行垫付鉴定费用，无法提交足够证据，最终败诉。也有部分患者，结束治疗许久后，身体不适，才怀疑是治疗不当所致，但这时已过诉讼时效。

案例：出院后身体不适 医院手术不足赔5万

张某因车祸入住顺德聚龙医院，出院后身体出现不适，将医院告上法庭。依据医疗事故技术鉴定书的分析意见及鉴定结论，医院的手术存有不足，但基于医疗科学的疑难复杂性、医疗技术手段的局限性、医疗行为存在的合理风险性等因素，2014年10月，法院酌定由顺德聚龙医院向张某及家人赔偿5万元。

解决医疗纠纷，除了呼吁部门依法严厉打击医闹和伤医事件之外，有关专家也呼吁医院和医务人员应该加强自身建设，改善医疗服务质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷的发生。同时应注重建立顺畅的医患沟通机制，从沟通上帮助患者树立正确的就医理念和生命观，让医患双方真正成为健康利益的共同体。

(环球医学编辑：张帆 )