中医讲究辨证论治。随着医疗科技的发展，西医也在寻找一种个性化的医疗方法，那就是近期走热的精准医疗。其实，精准医疗并不是什么新概念，基因测序、细胞、干细胞治疗都属于它的范畴，而这些技术的研发在近年都取得了进展。业内预测未来5年全球精准医疗市场的年增速将达到15%。在这样的发展势头下，我国是否也做好抢滩精准医疗的布局？

基因组学的技术革新、生物医学的发展以及大数据分析工具的出现，让医疗朝着以遗传和分子依据的个性化医疗靠拢。精准医疗就是在这个背景下产生和发展起来的，它根据患者个体在基因、环境和生活方式上的特异性，实现个性化的精准预防、诊断和治疗。例如，基因检测技术有助于提升癌症的检测和治疗。借助这种技术，也许刚出生的婴儿就可以预知自己未来的身体发育和疾病走向，并在今后的生活中做出较早的干预。又如，传统的药物治疗由于没有考虑到个体基因的差异性，在用药效果上会产生很大的差异。基因检测可以帮助医生基于基因分析选择潜在的靶向治疗药物。

政策和技术支持下发展前景广阔

2015年年初，美国奥巴马政府发表的一段关于精准医疗的国情咨文后，精准医疗成了一个热词。随后在今年3月，我国召开了首次精准医学战略专家会议，提出了中国精准医疗计划。3月27日，我国发布了第一批肿瘤诊断与治疗项目高通量基因测序技术临床试点单位名单。并计划到2030年前，我国将在精准医疗领域投入600亿元，其中，中央财政支出200亿元，企业和地方财政配套400亿元。

精准医疗未来发展的前景广阔，目前国外的大型药企都在积极开展相关领域的研发工作。有研究报告称，2015年全球精准医疗市场规模近600亿美元，今后5年年增速预计为15%，是医药行业整体增速的3至4倍。其中，单就肿瘤基因测序这个领域而言，行业增速将超过20%。

国家卫计委科技教育司司长秦怀金表示，国家卫计委和科技部正在准备精准医学计划工作，有望将其列入国家“十三五”科技发展重大专项。政策的放开对于精准医疗领域形成了重大利好。目前，我国已有26家A股上市公司涉足基因测序、细胞治疗、干细胞等领域。

不仅有政策上的支持，精准医疗的发展还借助了信息技术的强大动力。高性能计算在商业领域的普及应用，以及大数据分析技术，为精准医疗的发展提供了广阔的想象空间。基于基因大数据的分析将成为未来精准医疗的核心板块。

“到2020年，计算技术的发展有望帮助医生在一天之内完成精准医疗的主要过程，包括病患或病灶组织的基因测序的检测、基于基因序列的数据分析以及根据结果分析作出的疾病诊断，并提供个性化的治疗方案。”英特尔生命科学事业部总经理克坦·帕兰杰佩说。

成本降低让精准医疗更接地气

精准医疗从提出到现在已有20年的时间。但之前一直都停留在实验室研究阶段。由于其高昂的成本，使得其普及推广在很长时间内难以进行。直到近期，基因测序成本的显着降低，让精准医疗的普及成为可能。现在低至1000美元的个人全基因组测序让很多从未接触过基因测序的人能够有机会了解自己和家族的基因构成。

美国生命技术公司大中华区总裁江路卡在讲到现在的基因测序技术时显得特别兴奋：“1990年启动的人类基因组计划花费了30亿美元，耗时十余年绘制出了人类基因组图谱。今天，我们全基因组测序只要花费千余美元，一天时间就可以完成。这样的改变难以想象。如果只是完成部分基因测序，成本甚至只需10美元或者100美元，这无疑是一场巨大的革命。”

精准医疗是否精准？

虽然精准医疗可以为未来的疾病治疗带来新的提示，但目前人们最为担心的问题还是隐私安全与精准医疗的精确性问题。

例如，对新生儿缺陷的检测，可以通过母体血液中的一些指标评估重大缺陷的风险，但其实这种筛查的准确度是有限的。美国癌症杂志2012年也报道过因为基因筛查解读错误导致用户经历了不必要的切除子宫手术。基因测试或解读错误还并不是罕见现象。

精准医疗目前仍处在需要大量收集基因组、配合临床研究的阶段，要用于临床决策和治疗方案的制订，还有很长一段路要走。

基因信息采集涉及到大量的个人隐私，与疾病、个性化健康需求息息相关。精准医疗在未来的发展中还需要建立良好的隐私保护机制，并对临床实验进行严格规范，确保患者和受试者的权益。

（环球医学编辑：吴星）