近日，湖南中医药大学的一名女教师因一次意外不慎跌倒，造成膝盖骨折。出于对自己学校下属医院的信任，住进本校附属医院治疗。但快要治疗好准备出院时却突然因下肢深静脉血栓导致肺栓塞死亡。患者老公李扬帆遭遇了爱妻离世的人间悲剧，寻求妻子死亡的真正原因。李扬帆称，自己从来不愿增加医患矛盾，但却呼吁医院能重视在病人治疗和预防方面的诸多漏洞。

女教师治疗骨折后死亡

李扬帆的妻子彭智凤，今年41岁，在湖南中医药大学从教英语十余年，日前一次意外不慎跌倒，造成膝盖骨折。在该校下属医院湖南中医药大学第二附属医院（以下简称中医附二）治疗两周后，不幸去世。对此，家人非常不理解，彭智凤没有其他恶性疾病，摔跤造成骨折，顶多是残废，怎么也想不到会与死亡联系在一起？

李扬帆介绍，5月30日，妻子彭智凤摔了一跤，膝盖骨骨折，因为妻子是湖南中医药大学的老师，出于对自己学校下属医院的信任，所以将妻子送到中医附二骨科治疗。彭智凤住院后，院方安排的护理级别是一级护理，为了更加爱护妻子，李扬帆不但自己和岳母亲自照顾，还专门请了护工看护，大约住院了两个星期，妻子恢复情况不错，准备出院。

“快出院的时候，我老婆心情很好，吃了一大碗馄饨，也跟病友留了电话，还称出院后想换一台车”。6月15日早上，在跟护工结完账后，李扬帆开玩笑跟妻子说，“请护工，这么容易的工作，还要150块钱一天，不如给我。”彭智凤戏称，“给你250，要不要？”这本是夫妻之间很轻松的调侃，没想到竟成妻子彭智凤的临终遗言。几分钟后，彭智凤大汗淋漓，脸色苍白，呼吸困难，深度昏迷，转入中医附二ICU病房。

6月16日，彭智凤又转院湘雅医院中心ICU病房抢救。6月19日，最终抢救无效死亡。事情发生后，一家人沉浸在悲痛中，李扬帆说，“听女儿同学讲，我女儿经常跑到厕所里嚎嚎大哭！”女儿质问，“爸爸，当时怎么不送到湘雅去？”

家属：院方不告知患者和家属风险，预防治疗缺位

从一次意外膝盖骨骨折到突然死亡，彭智凤的死因让家属充满疑惑，彭智凤术前除了贫血并没有其他的病，在医院做了全身检查也没有发现问题。究竟是何原因导致妻子死亡？

时间过去了大半个月，李扬帆料理完妻子彭智凤的后事后，7月8日上午，李扬帆和其律师汤星云找到中医附二医院党委书记伍一文。

“医生护士麻木不仁，没有告知，没有预防，没有尽到护理之责，这是医院责任的缺失，也是老婆致死的根本原因。”李扬帆对伍一文说，自己在医院陪妻子时，有时几个小时也看不到护士的身影，来了也就是量量体温，或者说一句要患者多走动，从来没有给患者按摩，以及做一些基本护理。

李扬帆在调取6月8日至6月15日住院期间医院走廊监控视频发现，6月8日0时开始到8点整个病房只有三次查看，整个时间只有5分钟左右，第一次是1:14；第二次是3:37；第三次是5:45。而在一级护理包含的服务当中，即明确护士对患者的深层次专业护理。对于院方只收钱不提供相应护理服务的行为，李扬帆事后感到很气愤。他说，“对于这样的不公平现象，我们普通老百姓起初不想计较太多，所以在办理院方一级护理之外，还额外请了护工护理，但护工都是没什么文化的非专业人士，也只是护理下基本的清洁卫生而已，对于患者的身体生理感知能力肯定是没有护士强的。然而，在护工代理了护士的基本护理服务工作外，应该护士来完成的专业性护理，患者根本就没有得到。在诊疗护理过程中，医院违反诊疗护理常规。没有给患者使用弹力袜，未按时按摩，未坚持使用溶栓药物。也许我们弱势群体的善意妥协也是成就院方漠视生命的原因之一。”

同时，其律师汤星云认为彭智凤的死亡医院存在以下责任：其一，医院在6月2日术前讨论记录中，已提到要预防下肢深静脉血栓并发症，而且医院应当知道下肢深静脉血栓可能引发肺栓塞，其病凶险，重在预防。但院方明知而不为，漠视患者生命安危，且不告知患者和患者家属风险，不制作风险预案，不采取有力措施，最终导致患者肺栓塞并发死亡，这是院方严重不负责任造成的。其二，抢救时因无预案，几小时都未得出结论。后匆忙从湘雅医院请了专家会诊，才得出肺栓塞结论，但已错过抢救时机，有重大过错。

对此，伍一文称，彭智凤老师的事自己已经知道了，但对于这种说法还是今天听到。伍一文称，彭智凤作为湖南中医药大学的老师，都是在一个系统，对于她的离去，院方也不愿意看到，对于家属提出的质疑，她认为，医院的治疗原则都是因人而异，如果家属方有想法，他们可以组成专家组进行专门回复，如果再不理解，家属方也可以走法律途径。

专家：血栓塞重在预防

中南大学教授、主任法医师熊平博士认为，骨折一般不会直接致死。根据院方提供的病历资料显示，彭智凤是骨折后血栓形成并沿下肢静脉流向下腔静脉，到右心房，右心室，再到肺动脉，造成血液供应障碍，气血交换不了，氧气进不来，二氧化碳出不去而死亡。

熊平教授表示，彭智凤这种小型骨折造成血栓致死并不多见，及早预防，完全可以防止死亡发生。诸如首先要预防，给患者使用溶栓性药物，不能让患者长时间卧床，要挤压局部血管，进行适量活动和按摩，也可以使用血管超声检测早期血栓形成，遇到大血栓及时手术摘除。

对于一级护理的问题，熊平阐述说，一级护理，也算是高等级的护理。按规定，对一级护理的病人，护士每30分钟应巡视1次，既了解病情和治疗情况，又帮助饮食起居。根据病情需要帮助病人更换体位、擦澡、洗头、剪指（趾）甲等。如果是一级护理，医院必须严格执行，否则就是违反医疗操作规程。

“骨折造成血栓致死”是对医院管理漏洞的提醒

必须看到，时下医患关系紧张，跟医疗事件的高发有着密不可分的联系。虽然造成医疗环境恶化的原因很多，但医疗逐利下的管理混乱，当为其重要原因之一。我们有理由相信，像“骨折造成血栓致死”这样的情况可以有效防止，也能完全避免，但都经常出现，那么患者如何放心把自己交给医生，又如何对医院的安全性保持信任？

从一些机构的调查情况看，医院管理不到位，医疗流程设置不合理，医务人员责任心不强导致失误过多，都是医院存在的“顽疾”，也是患者不满意的重要原因。

近年来，医院使用过期药品、“因机器故障”导致重复收费、“因技术处理”形成超项目检查、 “男性检查子宫”等荒唐事件频发，成为影响医患关系的重要诱因，并使得其负面效应被不断放大。而一些导致患者残疾或者死亡的事件如果稍加注意也可以避免发生。究其原因，恐怕还在于医德缺失之下，对后果缺乏敬畏，对生命与健康缺乏最基本的尊重。

（环球医学编辑：常 路 ）