国家大计，民生为重。看病难、看病贵已经成为社会不和谐、不稳定的重要因素之一。因此，近年来我们的医改也一直在致力于解决“看病难，看病贵”这个问题。然而，人口众多，财力有限，让这个问题成为了难啃的“硬骨头”。虽然“难啃”，但国家也在不断的思考、追问和求解。仅今年上半年，国家就连放六招，也是蛮拼的。

一、大病保险，避免一得大病就“一夜回到解放前”

“因病致贫”、“因病返贫”，大病让不少家庭难以负担。国务院近日发布了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。该《意见》明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准，并对大病保险支付比例提出了“应达到50%以上”的明确要求。也就是说，与原先的将儿童白血病、尿毒症、乳腺癌、食道癌等20类大病病种纳入大病保险保障范围不同，今后，只要是发生了高额医疗费的疾病，都能算是大病，都可以进行“二次报销”。

得了大病，大家将不用再怕“辛辛苦苦几十年，一夜回到解放前”了。

二、社会办医，满足多样化看病需求

我国每千常住人口拥有医疗床位不足5张，远低于国际水平，医疗服务需矛盾突出；群众看病扎堆公立医院，进一步加剧看病难挂号难；高端医疗服务、老年康复护理等服务紧缺……这些都是当前我国医疗卫生服务体系面临的严峻挑战。

6月，国务院印发《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》，提出进一步放宽准入，拓宽投融资渠道，促进资源流动和共享，优化发展环境。加快发展社会办医，重点就是满足多样化看病需求，增加医疗服务供给，缓解供需缺口。

三、医院改革，破除以药养医、破解看病扎堆

　“以药补医”被诟病多年。其扭曲了医疗行为，同时，不合理的使用药物导致了市民素质的降低，也损害了医务人员的尊严。新医改后，破除以药补医也在不断探索。今年5月，国务院先后印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》、《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，医院改革再加速。

国务院文件提出，推进医药分开，所有县级公立医院取消药品加成；试点城市所有公立医院到2017年药占比总体降到30%左右。

针对感冒也要到大医院，“全民上协和“的问题。国务院文件提出，要构建分级诊疗模式，县级医院改革要加强基层全科医生队伍建设；城市公立医院要逐步增加通过基层预约挂号和转诊服务号源，到2015年底，预约转诊占门诊就诊量的比例要提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。

四、医疗救助 专门帮助特困者

对于某些特困群体，即使有大病保险的报销来分担负担，仍可能是他们无法承受之重。4月，国务院转发《关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作的意见》，提出重点救助最低生活保障家庭成员和特困供养人员，并逐步将低收入困难群众纳入救助范围。

文件提出，重点救助对象在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用中，对经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类保险报销后的个人负担费用，在年度救助限额内按不低于70%的比例给予救助，确保困难群众看得起病。

五、乡村医生 农民看病不出乡

我国农村人口达6亿多，村医不仅是农村普及健康生活方式的宣传者，更是农民防病治病和保障健康的第一道防线。然而，由于待遇差、保障少，乡村医疗机构陷入“人才引不来，来了留不住”的困境。

如何破局？今年3月，国务院印发《乡村医生队伍建设的实施意见》，提出落实乡村医生多渠道补偿政策，提高艰苦边远地区乡村医生待遇，同时完善乡村医生养老政策，提高乡村医生岗位吸引力。

上述文件还提出，各地要结合实际，探索开展乡村医生和农村居民的签约服务。有小病，一个电话，乡村家庭医生就上门诊疗；得了大病，乡村家庭医生提前帮病人与大医院联系就诊。

六、药品集中采购 减轻用药负担

近些年来，药价贵问题已成扯动我国医患矛盾的一个重要因素，也是看病贵的原因之一。“90%以上的药品都有降价空间，价格砍掉50%。”作为药厂的董事长，全国人大代表、广西花红药业董事长韦飞燕就曾自曝行业问题。

今年2月，国务院发布《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》。坚持以省区市为单位的网上药品集中采购方向，实行一个平台、上下联动、公开透明、分类采购，采取招生产企业、招采合一、量价挂钩、双信封制、全程监控等措施，加强药品采购全过程综合监管。

药价降下来，看病的费用也能随之降下去，才能努力让“脱贫四五年，一病回从前；得了阑尾炎，白种一年田”成为历史。

对于“看病难看病贵”的现象，去过医院看病的人都深有体会。人吃五谷杂粮，没有不生病的。但在中国，谁敢开出一剂药方并且打包票让13亿国人“看病难看病贵”的现象药到病除？但在这近半年内，国务院连放六招，招招直指要害。虽然距彻底改变医疗服务的面貌尚有距离，但站着看不如走着干，何况半年我们就迈出了六大步。

(环球医学编辑：贾朝娟)