2015年，高校毕业生人数更是一跃达到749万，创历史最高，堪称“史上更难就业季”。对“农村订单定向免费医学生”来说本可以逃脱这一困境。然而，河北的300多名医学生，他们按当初的协议向县级卫生局报道，对方却不给他们安排工作。

农村订单定向免费医学生是从2010年起，为解决农村看病难的问题，国家开展免费培养工作，这些医学生在获取入学通知书前，必须与培养学校和当地县级卫生行政部门签署定向就业协议，承诺毕业后到有关基层医疗卫生机构服务6年。

问题出在哪里

房凯威是河北省农村订单定向免费医学生之一，按照协议，今年7月份毕业后，他应该在拿到报到证15天之内向平山县卫生局报到，并且由其与基层服务单位也就是县卫生院签订就业合同，落实就业安置问题。如今，包括房凯威在内的300多名河北地区医学生，已经毕业了一个多月，但是就业的事情并没有想象中的顺利，县卫生局表示工作的事儿他们解决不了。

房凯威：我去报到的时候，县卫生局说省里面的文件还没下来，让我们等，最近就是让我们填写了一个规范化培训申请表，其他的办理工作的手续，入职的手续都没有办。

孙铁志也是河北医科大学的一名刚刚毕业的定向医学生，他表示当初选择签这个协议，一方面是因为免费培养，再有就是考虑到县级基层卫生院工作可能相对轻松。但是没想到5年后，为了能够签下一份就业合同，他几乎跑断了腿。人家（县卫生局）医政科说我管不了这个，你问人事科，人事科说我们没有这个权力。

7月底，国家卫生计生委和教育部就共同召开电视电话会议，要求各地做好农村订单定向医学生的就业工作，并且5月27号教育部等6部门也下达过有关意见，要求切实做好免费医学毕业生就业安排，要求毕业生到相应的县级卫生行政部门报到后，由基层医疗卫生机构按照有关规定与之签订聘用合同，办理相关手续。

那么县卫生局为何不给安排工作呢？石家庄市平山县卫生局人事科负责人付平灵解释说，因为首次实行，没有上面的文件他们也不知道具体该如何操作。经费、开支渠道等问题都没有落实，自己也不能独创。她曾经咨询了周边的不少其他县城的卫生局，全部都表示不知道该怎么办。对于首批定向医学生的工作落实问题，谁都不愿意第一个站出来解决，谁都怕把这个政策理解有偏差。

就业没有解决，规培却即将开始

按照河北省卫计委7月初发布的有关通知，河北今年毕业的农村订单定向免费医学生，必须先到定向就业的县（市、区）卫生局报到，办理相应的人事关系手续，然后以单位委派培训对象身份参加住院医师规范化培训。

人事关系的手续没有办理，就业合同没有签，也就意味着房凯威等医学生并不算是县卫生院的员工。那么这300多个医学生，该以什么身份去参加规范化培训呢？

有关身份的问题，平山县卫生局人事科负责人给出的答案是，既然已经帮你提交了规培的培训申请表，就表示“已经认可并且确定”你们的身份了，但是想要和县卫生院签订聘用合同，还得等上面的详细文件。河北省省卫计委的文件明确规定，医学生需要先就业，然后以单位人身份参加培训。而合同没下来不是单位人身份怎么就可以参加规培了呢？

此外，还有一个令毕业生们不解的问题是，当初和县卫生局签订的合同中，明明写的要将他们“纳入编制管理”，但是包括房凯威在内的毕业生，咨询了当地各级卫生部门以及人社部门，对方均表示“没有编制”。对此，张哲给出了解释：所谓编制就是人事代理，合同制，跟编制管理相同的待遇，就是专属名词，有它的含义，并不是你们理解的字面意义。

即使没有编制，按照国家有关规定，首批定向医学生工作岗位也应及时落实到位。石家庄市卫生局科教处负责人刘敬涛表示，对于培训期间没有身份的问题，虽然市卫生局也很担忧，但是除了等，他们也没有办法。

虽然是首批实行，却一拖再拖，本来是件好事，既可以解决医学生就业难的问题又解决基层看病难，现在却如“唐僧取经”历经八十一难一般层层阻碍，希望相关部门予以重视，切实落实好协议内容，让医学生们能安心在基层工作。

其他省份执行状况

近日广西省小陈遭遇合同延期3年。小陈今年6月30号毕业，按照入学前协议，县级卫生行政部门负责监督保障基层卫生院及时与毕业生签订岗位聘用合同，纳入编制管理。

7月7号，小陈拿着报到证来到容县卫计局，对方安排他到一家镇卫生院工作，可工作年限从原本的6年变成了9年。原来是免费医学生在内的医学本科毕业生在成为正式医生之前，必须进行3年的住院医师规范化培训。乡镇卫生院就将规培3年不包含在6年之中。出现这样争议后，广西卫计委科教处处长谢裕安认为，这是有的单位没有理解到位。按照国家文件。国家文件也是没有（六年）以上。而同样广西省一半多的学生还没有纳入事业单位编制管理。广西卫计委人事处处长黄文新说，对于编制，国家层面并没有强制规定。

黑龙江省首批190位农村订单定向医学生也即将走向岗位，该省卫生计生委、省中医药管理局近日联合出台《关于做好农村订单定向免费医学毕业生就业工作的通知》。《通知》强调，毕业生入职后可参加住院医师规范化培训，培训专业限定为全科，培训基地在同等条件下优先录取免费医学毕业生。为确保符合条件的免费医学毕业生都能在毕业当年纳入全科专业住院医师规范化培训，未被录取的免费医学毕业生由省里负责调剂培训基地。据悉，免费医学毕业生在完成3年住院医师规范化培训并取得培训合格证书后，需按照协议回委派单位服务3年。

(环球医学编辑：张帆 )