就患者的就医过程而言，诊断是最重要，也是最难的一环。诊断准确了，后续的治疗就可以按部就班地进行。尽管现在医院都有CT、MRI等辅助检查手段，但诊断还是要结合医生的知识和经验来完成。那么，影像科医生到底要有多强大：精通神经、骨科、心脏各科，还能精准地鉴别出哪些组织结构异常！难道他们是传说中的“万金油”？不过未来，这种模式将会发生改变。

近日，昆明医科大学第一附属医院（简称“云大医院”）影像科对专业分类进行了调整。调整后，影像科的亚专业分类按人体系统进行划分。这对于每天检查病人都超千人的一个科室来讲，是对医生的一种“减负”。今后，影像科医生能更专注于研究某个系统的影像，得出更加精准的诊断报告。

目前，国内影像科都是按检查设备或手段划分为普放、CT、核磁、介入、核医学和超声几类。在这种模式下，各科的影像报告均出自一个医生之手。

但是，医学有一个非常鲜明的特征：异病同征，同病异征。拿最易理解的肿瘤来说，肿瘤生长的一个特点就是毫无规律，一千个患有相同肿瘤的患者，他们的临床症状和影像表现都不会完全一致。这就需要诊断和鉴别诊断。CT、MRI的诊断医生们要根据自己的经验、知识来主观判断患者的疾病，这对于“样样通却样样松”的影像科医生而言，的确不容易。

诊断结果关乎着下一步的治疗方案。为了避免纠纷的发生，有时影像科医生也会学乖，“玩”一些文字游戏。这就是以往我们看到报告单会出现的“疑似”、“可能”之类的词。或者出现只将诊断结果逐一罗列，甚至只叙述征像的诊断意见，以致部分缺乏影像诊断知识的临床大夫可能对条目过多的结果很难取舍。

现在，这种局面正在被打破。今后，医院按人体系统划分影像报告将成为一种趋势。因为骨科医生看骨骼片要比放射科医生有感觉，呼吸内科医生看肺部平片、CT不比放射科医生差。

“影像诊断医生只有密切结合临床才能成为好的影像医生。”云大医院影像科主任赵卫说。云大医院影像科按照人体系统划分后，医生专注于一个系统疾病的各种影像进行钻研。比如胃肠的专攻胃肠、心脏的专注心脏……这样更有利迅速提高医生的相关专业水平。

（环球医学编辑：吴星）