导读：住院医规培被视为是实现中国医生均质化的重要措施，号称是“大势所趋，利国利民”。然而，改革没有一番风顺，规培政策在我国涉及教育和医疗两大体制。如果协调不好恐怕难以发挥规培制度对医疗改革的积极作用，甚至让更多人放弃学医，断了医生的后源……

没有规培资格意味着什么？

近日辽宁省医学研究生发布的一篇名为《走投无路！辽宁千名医学研究生的请愿》的文章在网上被大量转发。文中称，辽宁省三所医学院的800多医学专业硕士没有规培资格。他们究竟为何不能参加规培？他们的未来将何去何从？

今年7月3号至7月9号，中国医科大学、大连医科大学、辽宁医学院三所高校的官网陆续发布了关于参加规培资格考试的通知，之后又陆续决定在7月25号参加规培考试。考试结果显示，三所高校有800多名专硕学生没通过规培资格考试。

按国家现行政策规定：自2015年起，临床及口腔医学专业专业硕士研究生，毕业时须持有《住院医师规范化培训合格证书》和执业医师资格证书，通过毕业论文答辩，达到硕士研究生毕业要求者，方可获得硕士研究生毕业证及学位证。这也就意味着2015刚入学的这800余医学生将无法获得毕业证，刚刚入学就面临着毕不了业的窘境。这些学生还浸润在打败众多竞争对手考上研究生喜悦当中，并对未来有无限的期许，谁知规陪资格考试给了他们当头一棒，有一些同学萌生了放弃继续攻读研究生的想法。

为什么会有省级规培资格考试？

《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》规定2015年起，所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，其临床培养按照国家统一制定的住院医师规范化培训要求进行。入学前未取得《执业医师资格证书》的临床医学硕士专业学位研究生，在学期间可按照国家有关规定以相关本科学历报名参加国家医师资格考试。按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的临床医学硕士专业学位研究生，可取得《住院医师规范化培训合格证书》。

该规定指出，所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师。这意味着只要考上临床医学硕士专业学位研究生，同时就具备了参加规范化培训的资格。然而，为什么会有省级规培资格考试呢？

据了解，我国的其他省份均没有开展省级规培资格考试。8月26日，辽宁省培养办的老师做出解释：辽宁省是1～3月份完成研究生招生，而到了4～5月份辽宁省规培部门才确定了规培名额限制。研究生招生人数多于规培限制名额，名额不够了！于是，辽宁省规培部门组织了这场省级资格考试，通过再次考试选拨参加规培名额。很明显，那些所谓没有规培资格的研究生与六部门合发的《意见》有明显冲突。其直接原因是由于省教育招生部门和规培部门双方对规培名额未能事先达成一致或事后未能协调一致。也就是说，两个主管部门之间的失误未能在管理层面上协调解决，而是让所有被录取的研究生们被迫参加了一场原本不该存在的考试。而考试的目的与其说是“选拔”，不如说就是要“刷掉”多出来的800多人更恰当些。值得深思的是：这种最简单、最直接，似乎又是“最理直气壮”的解决方案最终解决了谁的困难？又造成了怎样的社会影响呢？显然，这种做法既没有鼓励到学生们学医的热情，也没有体现出管理部门为目前医生资源紧张所作出的努力。相比之下，为什么其他省份没有实施资格考试？是由于他们招生计划更合理，还是他们的招生部门与规培部门之间的沟通协调更通畅，解决问题的愿望和能力更强呢？

他们的未来将何去何从？

1、接受省级规培通知。《关于2015年辽宁省住院医师规范化培训招生工作的通知》提到，“2015年招生工作以国家级培训基地招生为主，考虑到容量限制，原省级培训基地作为过渡时期的补充。这意味着他们如果去没有国家级培训基地参加培训的资格，可以选择省级培训基地。但这意味着他们很有可能不能在自己报考的医院接受三年的研究生教育，而是要去市级的医院轮转三年。也就是说着他们辛辛苦苦投入了各位优秀的导师门下，却要接受通过导师遥控的方式完成那些必须“言传身教、实践历练”的临床医学专业学习。此外，毕业后，外省的同学只能在辽宁工作，即使是省内的同学也要比有国家级证书的学生低一等？

2、转为全科。据悉，由于全科规培还有部分名额剩余，所以部分学生可以选择转成全科规培。这将造成毕业的时候拿的是全科医生规培证，而毕业证是自己报考的专科医生证书。先不说全科医生未来发展跟专科医生是否会有区别，拿着两个不同专业的证书，可想而知找工作将会遇到怎样的尴尬。

3、放弃规培。8月26日，辽宁省卫计委给出的答复称，对于拒绝接受规培和不具备参加规培条件的研究生，可在过渡期内，暂沿用以前的培养方式进行培养，予以毕业。这个答复首先与六部门合发的《意见》规定的毕业条件有出入，这个出入是否会造成将来就业的困难？即使毕业后找到医院工作，这些学生是否要在毕业后再多拿出两年的时间参加本该在硕士研究生期间完成的规培？

4、退学。如果上述都接受不了的话退学成了他们的唯一选择。

需要管理部门有所作为

规培起源于于美国的住院医生培养与淘汰制度，此制度每年为美国筛选出少量优质精英住院医生，从而造就了世界上最先进的医疗体系。将这个好的制度沿袭到中国本是一件好事，国家刚刚开始实行住院医师规范化培训的制度，不可避免的会出现一些不尽人意的地方。但出现问题正是教育管理部门和医疗规培管理部门应该有所作为的时候。通过考试刷人，理直气壮地将本来具备资格的众多医学学子拒之门外的做法，是否太过简单粗暴？这种做法无疑人为地加剧了选择学医的风险，让许多有志于投身医学的学子知难而退。在目前报考医学院人数和质量都不容乐观的情况下，改革政策的出台和管理者努力的方向应该是有利于鼓励优秀人才学医，而绝不能让规培政策断了医生的后源。期待着相关部门通过不懈努力能最终给大家一个更满意的解决方案，让医学生们更安心地在医学路上前行，让医生队伍可以源源不断地壮大！

(环球医学编辑：张帆 )