如今医院、医生拿回扣、收红包早已经不再是什么新鲜话题，总之就是大鱼吃小鱼，小鱼吃虾米，最后都是患者买单就对了。不过随着近年来医疗反腐力度的加大，这样的现象从表面上来说还是有所减少。但不时曝出的医疗腐败案仍令人震惊。近期，《广东党风》期刊披露的张小庄案就引发关注。

在张小庄看来，他能有现在的成绩，很大程度上是靠“圈子”帮忙。他在悔过书里写道，“医院要生存，事业要发展，个人要出头，就得要加入其中（圈子）”。

调查发现，张小庄的圈子分为院内圈子、院外圈子，医院内部重要部门安排自己的亲信；院外圈子主要是自己信得过的“供应商”和“关系户”；两者互相交融，院内圈子为院外圈子服务，为顺利拿到工程项目提供便利；院外圈子则进行利益输送，甚至帮忙打通领导关节。张小庄甚至私设小金库，为经营圈子备足“粮草”。

张小庄经营的内圈和外圈

张小庄在省妇幼保健院工作31年，其间从未离开过，有足够的时间组织自己的圈子，尤其是当上院长之后，多次直接或间接插手医生（干部）的提拔，顺其者胜出，逆其者淘汰。

随着院内“关系网”的扩大，省妇幼保健院一度成为张小庄的“独立王国”。其女儿在澳大利亚产后坐月子，他担心女儿恢复不好，派医院产后康复科科长用公款购买产妇用品去侍候她；他担心女儿吃得不香，安排月子厨师去澳大利亚给女儿做月子餐。

而为了经营好院外的圈子，张小庄费的苦心更多。

2006年，省妇幼与广州某公司合作建设干细胞库。张小庄利用全省三级妇幼保健网为该公司宣传、推广、运营细胞库等方面提供帮助后，该公司营业收入大幅度提升；2009年，某设备安装公司参加省妇幼保健院新院区的手术室、ICU净化和气体工程项目招投标。公司老板赵某请张小庄关照。张小庄授意医院设备科原科长和基建办负责人等人帮助该公司先后中标了多项工程。

对于圈子内信得过的供应商，张小庄索贿也毫不顾忌。2011年和2012年，张小庄以女儿在澳大利亚读书、毕业需要购房为由，分别授意几家公司负责人分别给他的女儿在国外的银行账户汇款数十万澳元。

张小庄任院长期间，是省妇幼保健院实现跨越式发展的快速成长期，特别是省妇幼保健院番禺新院区的建设，基建工程、医疗设备等总标额超过6亿元。张小庄通过打招呼、暗示等方式授意设备科关照钦定的设备供应商，设备科则利用技术参数等“玻璃门槛”，为这些供应商度身打造、定向招标，其他供应商只能“望标兴叹”。

设“小金库”为圈子充值

张小庄善于经营圈子。为了能使经营圈子的钱款充足，他还和下属成立一个“小金库”，用于送礼。

2006年，产后服务收费项目被物价部门取消后，省妇幼保健院以工会下属企业某贸易公司的名义成立了某家务服务有限公司，主营产后康复业务，任命该院产后康复科主任罗某为经理。经张小庄同意后，省妇幼保健院将收取的部分产后康复服务费用转至该公司的账上，这部分资金除了支付该公司员工的薪酬，办公费用及耗材采购之外，其余部分被张小庄等人变相作为“小金库”使用。

多年来，张小庄为编织关系网，每年均多次指使从这家公司中提取现金或者购买购物卡、电子产品等送人，总额约140万元。2013年中央“八项规定”出台后，张小庄仍未完全收敛。直至被“两规”初期，张小庄还幻想他的“关系网”能够出手相救。2014年11月28日，因涉嫌受贿、违反财务纪律和廉洁自律规定等问题，“圈子达人”张小庄被广东省纪委立案调查。

整治医疗腐败还需对症下药

医疗卫生领域的贪腐，最牵动舆论的神经，往往大案一出，会让人产生社会良心都已塌陷之感，群体之间的信任被撕扯得伤痕累累。医疗系统的贪腐案件则令观者有一种百味杂陈的辛酸：一方面，我国医疗资源紧张，看病难、看病贵已是民生之痛，另一方面医疗系统又不时有贪腐案件爆出，医疗资源被肆意挥霍；一方面医患冲突时有发生，公众与一线医护人员之间的隔阂亟待消除，另一方面却是医疗系统内的腐败肆意妄为、缺乏监管，实在让人义愤难平。整治医疗腐败，还需对症下药。

医者，悬壶济世、救死扶伤，为世人所敬仰。但频发的医疗腐败案件却让人痛心不已。治理医疗腐败，是一项关乎民心、民生的系统工程。一应落实“两个责任”，对因监管不力、行政不作为和乱作为的，严肃追究监管部门和单位领导的责任；二应突出重点，着力规范医疗服务行为和医疗秩序，以零容忍态度严查严究药品、医疗器械采购、工程建设招标等方面的问题以形成震慑；三是强化医德教育，提高医务人员服务质量、道德水平。

医疗腐败是发生在群众身边的腐败，必须坚决把腐败的歪风打压下去。因而，党和政府不仅要敢抓“一时”、常抓“长远”，更要善抓“落实”。

（环球医学编辑：常 路 ）