据统计，我国人口占世界人口的22%，但医疗资源仅占世界医疗资源的2%。我国医疗资源集中在大城市、大医院，这凸显了地区之间卫生医疗资源分配的严重不均。同时，优秀的专家资源过多地集中在三甲医院。医疗服务的供给应该是按需求自然分布，而如今我国医疗服务供不应求，资源布局不合理，基层看病难，高层看病贵。因此，医改任重而道远！

建大医院真的能解百姓看病之困吗？答案是否定的。基层没有合格医生，看病还是难；大医院因为升级了，看病更贵了。医院大而垄断，加之医保定点，百姓别无选择，医保资金被大批浪费。可以说这个结果与解决百姓看病之困的初衷大相径庭。

为解决基层看病难，有人筹钱建一个漂亮的村卫生室，为乡镇卫生院进一批高档医疗器材。结果漂亮的卫生室因为没有医生而闲置，高档器材因为没人会用而封存，强基层失败。

以上两个例子说明，医改单从某个医院入手不行！不管是从大医院试点，还是从基层医院试点，都无济于事。医改必须从提高医疗服务系统的整体功能入手，才会真正收到效果。这正好证明了《系统论》观点：要素强，不等于整体功能强。各个要素功能之和不等于整体功能。如果要素间关系不合理，有时还会削弱整体功能。

医改必须从调整医疗系统中各个要素之间的关系入手，达到强化系统整体功能的效果。

首先，调整各级各类医疗机构之间关系。各级各类医疗机构之间关系必须完全平等，才会有公平竞争，才会出现服务质量竞争、服务价格竞争的积极性，患者才会获得质优价廉的服务。

数量居于少数的民营医院和外资医院可以从服务理念入手，抢占医疗卫生市场；同时，符合要求而进入中国市场的合资合作医疗机构具有很强的竞争力，公有制医疗机构会面临内外夹击、不得不变的竞争局面。

由于竞争，一些技术力量、医疗水平、服务质量跟不上要求的医院会被无情的淘汰。卫生行政管理部门的区域卫生规划，将从原来的政府导向、学术导向，更多地向市场和民众需求导向倾斜。

其次，调整政府与各级各类医疗机构的关系。政府必须放弃参与市场竞争、放弃各种行政管制，让死市场变为活市场，让市场配置资源，让市场调节价格，让全民创业，创造繁荣兴旺的医疗卫生事业。

第三，调整各级各类医疗机构与患者之间关系。“以患者为中心”是医院所有工作的永恒主题，也是医院工作的最高宗旨。医院应把方便让给患者，把患者的需求视为医院的需求，从而有效促进医院服务质量的提高。

（环球医学编辑：丁好奇 ）