医药回扣一直是社会关注的焦点。今年7月以来，陕西省多家医院院长被检察机关带走，再也没回来，其中不乏业务骨干和手术尖子。对此，当地媒体证实，已有5家医院院长被抓。更有知情者称，全省至少十余家医院院长“出事”。据悉“院长”被带走都与医药回扣有关。不过，仅仅靠带走院长，回扣“毒瘤”就能被切除干净吗？

人心惶惶

陕西省卫生部门曾紧急下文，要求医务人员在9月25日以前上缴灰色收入到“廉政账号”。

10月12日，陕西省韩城市矿务局总医院的一位中层领导说，医院院长程建昌和骨科主任程清平被抓走后，医院震动很大。医院2个月没发工资了，一些护士每月仅1000块钱工资，现在靠借钱生活。

该医院党群部负责人杜育鸿承认：程建昌被西安市莲湖区检察院带走了。现在上级已经委派了一个临时负责的院长。

该院一位中层干部透露，院领导被带走是今年7月份的事。这位知情者说，和院长一起被带走的还有骨科主任程清平。院长程建昌原来也是骨科主任上来的。程建昌毕业于华山冶金医学专科学校，大专学历，骨科副主任医师，骨科临床有30年的经验，在当地很有名气。但他可能就栽在了这些上面，骨科手术耗材背后隐藏着巨大的利益。

该院另外一位资深医生说，程清平10年前和另外一位医生竞争骨科主任的岗位，最终程清平胜出。但塞翁失马、焉知非福，程清平也是最终栽倒在骨科主任的岗位上。

一些医务人员说，医院本来效益就不是很好。有的老同志每月3000元工资，扣除医疗保险、住房公积金等后，每月也就2000元钱左右。领导出事后人心惶惶，有的人都不愿意再当领导了。

韩城市人民医院的情况

韩城市人民医院院长和两名科主任被西安市莲湖区检察院带走后，均没有回来。

赵亚军是韩城市人民医院党委书记兼副院长。他说，7月份西安市莲湖区检察院来人，将院长张胜强和创伤科主任杨小明以及骨科主任杨立民一起带走了。

熟悉院长张胜强的人说，张胜强为人豪爽义气，说干就干，胆子特别大。“这个胆子大和义气，干好了就是魄力，干不好了就是走上另外一条路的添加剂”。

赵亚军承认，医院出事不久，就接到上级通知，要求在医院里面建立廉政账号，限期让医务人员将收取的红包上缴。

到底收到医务人员上缴的多少灰色收入，赵亚军说：组织规定不能问，也不能向外透露，“包括我们都没权力问”。

华县人民医院也有人被带走

华县人民医院副院长兼新闻发言人井博文说，今年7月份，西安市灞桥区检察院几名工作人员来到医院，让纪检组长找来医院院长杨峰和骨科主任梁西兴，在谈了一会话后，就将两人带走，再也没有回来。

井博文说，两个被带走的人都是业务骨干，对医院影响很大。医院另外一位干部将院长被抓事件归结为体制问题。这位干部说，医院修建的办公大楼才启用1年多，医院背负了很多债务。在实际工作中，医生一些行为难免不和效益挂钩，要赚钱还债呀。井博文无奈地说：能否让医生远离铜臭味，回到本身工作中去，好好地救死扶伤呢？

上述那位不愿具名的干部说，虽然个别医院给医生下达有经济创收任务，但个人拿回扣毕竟触犯了法律。如果院长将回扣放到医院公账上，即小金库内就好了，“最多违反纪律，也不会触犯刑法”。

资料显示，2013年华县人民医院院长杨峰接受华县政府网站采访时说，采取“上级争取一点，银行贷一点，单位垫一点”的办法，多渠道筹集资金，有力地保证了医院新楼按计划顺利进行。这座新楼大约在2014年5月份投入使用。

据了解，杨峰此前是医院党委书记，今年45岁，才上任院长两年时间就出事，令很多人感到惋惜。

一位向医院推销信息建设的男子透露，这里面学问很大。一般是先要拿下科室主任，最后在科室主任的推荐下，才能见到医院院长。

那么给医院相关人员多少回扣，才能搞定呢？该男子说，一般是给科室主任5%的回扣，给院长10%的回扣。该推销代表显得很迷惑，“最近在渭南，不知道什么原因，一些医院领导都不敢出来见面，上门也不理。”

耗材采购害了多少人？

L局长是陕西渭南某县的卫生局长，在这次骨科耗材回扣窝案中，该县也有两名医院院长被户县检察院带走。

L局长说很痛心，他们经常召开廉政会议，包括签订相关廉洁责任书。“我们甚至带领大家去监狱，听取公职人员做犯罪报告，但还是出现了这样的事情”。

在该县，两位医院院长的口碑却相当好，不管是县领导还是其他人，都认为这两位院长“将两个很烂的医院搞到今天，确实付出了很多”。

L局长说，现在药物都是国家统一配送的，不会出现什么事情，最怕的就是耗材采购。他甚至建议，耗材采购能否让县政府统一进行。

上述两位院长被带走后，由于没有给单位发过书面通知，L局长专门到户县检察院询问。对方告诉他，此案已经上报上级机关，正在等待决定。该县卫生局也下传了上级卫生部门的通知，通知全县医务人员在9月25日以前上缴灰色收入。

一个回扣账本牵扯出来的案件

“全省至少10多个医院的院长被抓”，一位曾经配合过该窝案办案的执法人员透露。

仅渭南市至少有5家医院的一把手被带走后均没有回来。目前这些人员被带走的时间已经过去两个多月了，或已被采取强制措施。而渭南市人大常委会，也同意检察院对作为人大代表的院长采取强制措施。

这种牵扯到众多医院领导和重要科室主任的案件是如何暴露出来的呢？一位接近办案者的人员透露，案件牵扯到一家公司。这家公司给多个医院发回扣的一个账本，不知道是有人举报还是无意遗失，最终到了西安市检察院。检察院顺藤摸瓜，于是案件很快就大白于天下。

在这起窝案中，西安市检察院至少指派灞桥区、户县、莲湖区检察院上手办理此案，基本上都是一家检察院对应一个县。10月15日，西安市检察院综合处一位负责人证实，渭南市几家医院院长涉嫌犯罪的案件，是西安市检察院指派几家区（县）检察院办理的。

案件到底牵扯到什么事情呢？韩城市矿务局总医院、韩城市人民医院和华县医院等等，被带走的都是骨科主任，其中一家被带走的是创伤科主任。而这些科室是使用医疗耗材最多的科室。显然，问题就出现在这里。

仅靠带走院长还不够

院长被带走是严惩医疗回扣犯罪的必然结果。但是，要想终结医药回扣犯罪，是否仅仅靠“带走几个院长”就能实现呢？事实上未必。目前的医药管理制度还给相关人员留有拿回扣的空间。这个空间就好比一块肥肉，引得一些人垂涎三尺，不惜以身试法。如果制度不能变革，将回扣空间挤压掉，医疗回扣依然会“前腐后继”。

在管理制度上，医院需要坚守与变革。需要坚守的是公立医院的公益属性，需要变革的是让医护人员实现自身价值，通过正当劳动实现收入与付出的正比。

在售药方式上，药品和医疗器械属于特殊商品。对于特殊商品的销售，如何在市场化的路子上有效监管值得思考。在市场经济之下，医疗药品器械公司的销售需要大力度推广，而这种推广除了依靠广告宣传之外，主要依靠的还是医药代表。为了实现销售任务，医院代表会不择手段找医生、找院长。而实际上，很多医生、院长都是被医药代表拉下马的。最终，这种腐败交易的账单还是算到了患者头上。这种销售方式虽然属于市场行为，但是也成为腐败漏洞。

同时，对于院方的施医权和医生的处方权也应有相应监控和管理。患者求医，院方应让患者进行何种程度的检查，医生需要开具怎样的处方，都需要有相关制度来进行规范。尤其对于价格高昂的药品，是不是也能在处方权上有所规范？

医疗回扣伤害了卫生事业，也损害了患者利益，成为依附于医院的恶性肿瘤，除之才能后快。但是，切除“回扣肿瘤”仅仅靠带走几个院长还不够。如果制度不变革，还留存利益空间，无异于还留着那块透着腥味的肥肉。

（环球医学编辑：丁好奇 ）