我国目前的医生职称评审和聘任制度规定，医生晋升职称必须要发表相应数量的论文，并且要在核心期刊发表。“以论文论英雄”饱受诟病。近日，山西省卫生高级职称评审政策发生重大变化：更注重临床能力，淡化论文数量，实行分层次评审，并首次对基层人员制订专门条件。山西省对科学的医生职称晋级及评审制度的探索，可为其他省市和地区所借鉴！

分层次评审 告别“一刀切”

山西省人社厅、省卫生计生委制定的有关2015年度全省卫生系列高级职称评审政策业已出台。其中，最引人关注的是实行分层次评审，首次提出基层医疗卫生机构高级专业技术职务任职资格评审安排意见。

“分层次评审主要就是根据医疗卫生机构的等级、规模、所承担的任务等不同设置不同评价标准，也就是说，对于全省卫生专业技术人员来说，以后再也不是用一把尺子量了，避免了一个标准对于省直单位来说衡量标准太低、对于基层单位来说衡量标准太高的矛盾。”省卫生计生委副主任李书凯介绍。

李书凯说，新的基层评审政策解决了基层医务人员原本难以企及的职称晋升问题，同时也通过职称晋升提高了他们的工资待遇，这为激励专业技术人员留在基层、扎根基层，促进农村和城市基层卫生机构专业技术队伍整体素质提高奠定了基础。

评审标准更切合基层实际

以前，山西省实行卫生系列高级职称评审基本实行统一标准，比如正常晋升都要求本科及以上学历并任现职满5年以上，如果破格晋升，则要求专业实践能力考试达到优秀。基层医务人员往往学历较低，达不到本科，工作时间长，年龄偏大，大都需要破格晋升。但他们参加全省统一命题的专业实践能力考试，往往又难以达到优秀。就这样，考试成了难以逾越的“门槛”，因此，很多基层医务人员无奈放弃了晋升高级职称。

省卫生计生委人事处处长梁有升介绍，实行分层次评审以后，省里根据基层医务人员的实际情况，专门制定了基层评价标准。如允许学历虽然达不到本科要求，但是在基层一线连续工作了20年以上的专业技术人员正常晋升，同时取消了对论文的要求，并且基层人员专业实践能力考试单独划线，降低其晋升高级职称的难度，同时提高了基层人员通过的比例。“重要的是，通过这些举措，可以使基层优秀医务人员安心工作，不断提升医疗服务能力和质量，更好地为人民群众服务。”梁有升说。

临床专业看实绩

卫生系列高级职称评审政策中对于论文的要求，总的原则是提高质量、减少数量。今年，对基层医疗机构医务人员的评审取消了论文的要求，晋升高级职称仅需要一篇专业技术工作总结和提交30份病例（或一篇专题报告）就可以作为业绩条件。晋升正高的，可以提交一篇论文作为参考。这一考评条件，无疑使许多因论文挡在评审门外的基层医务人员重新有了希望。

“强基层是新一轮医改的突破口，也是建立分级诊疗制度的基础和前提。强基层关键是强人才，建设一支临床实践能力强、能够扎根基层的医疗人才队伍，对于解决基层群众看病难、看病贵问题有着十分重要的意义。实行分层次评审，一方面有利于基层吸引和留住人才，另一方面有利于调动基层医务工作者的积极性。”省卫生计生委主任卫小春表示，要注重临床实际，把确实在临床一线工作，能看得了病、看得好病的医疗技术人才选拔出来。

医生职称晋级应从实际情况出发，对于主要从事临床实践的医生和从事科研的医生，予以区别对待。

随着医改的逐渐深入，原本的职称与论文挂钩的评价标准在可操作性、行为导向方面已经出现了问题。调整卫生系列职称评审标准，降低论文数量要求，重视实践与医疗安全以及操作能力是改革的大方向。山西省在这方面做出了表率，或可为其他省市地区学习、借鉴。

（环球医学编辑：丁好奇 ）