不用开腹而利用局部1500伏高压脉冲电“击穿”癌细胞，让癌细胞出现大量纳米大小的微细穿孔来杀死癌细胞——这就是神奇的纳米刀消融技术。纳米刀技术于2012年4月被美国FDA批准用于临床，同年12月获欧盟批准，2015年6月中国正式批准IRE的临床应用。最近，上海和湖北的医生共为3名癌症患者进行纳米刀手术，用新技术帮助患者延长生命。

上海首例纳米刀胆管细胞癌消融成功

19日，上海瑞金医院使用纳米刀消融技术为一名失去外科手术机会的胆管细胞癌患者进行治疗。

医院方面披露，72岁的夏女士因右上腹痛伴黄疸来到瑞金医院。检查后发现是胆管细胞癌，由于病灶位于肝左叶靠近肝门部，并且已经侵犯到右肝动脉，已经无法进行外科手术。为了帮夏女士解除病痛，放射介入科科主任丁晓毅和副主任王忠敏带领科室成员进行了多次充分讨论，决定利用肿瘤治疗的最新技术—纳米刀来为她治疗。

为了达到最佳手术效果，放射治疗科和麻醉科、放射科共同制定了周密的手术方案。术前，医生为患者缓解黄疸症状后，在CT引导下利用纳米刀探针对肝门肿瘤消融区域进行精确定位，通过探针释放微秒级的高压脉冲，击穿肿瘤细胞的细胞膜，形成大量纳米级不可逆的微穿孔，造成肿瘤细胞凋亡瓦解，而消融区内血管、胆管、神经等结构得以保留。手术中，夏女士生命体征平稳。手术过程十分顺利。

丁晓毅介绍，和传统的消融治疗方式不同，纳米刀消融技术并非利用“热”或“冷”的作用进行物理消融，而是通过高压脉冲电流直接破坏肿瘤细胞的细胞膜使肿瘤细胞死亡，因此对一些位置靠近大的血管神经干以及胆管、胰管、气管、肠管、输尿管等重要区域的肿瘤治疗有着独特优势。丁晓毅说，纳米刀不仅减少肿瘤周边血管神经受损的可能性，也避免了操作过程中，因顾虑损伤神经或大血管而发生肿瘤消融不彻底的情况。

据悉，治疗区域内，被“击穿”的癌细胞凋亡后，因为抗原暴露而被人体的免疫细胞吞噬，所在区域逐渐被正常组织取代，从而恢复正常机能。而正常血管的内皮细胞即使受到部分损伤也会在短期内恢复正常。

丁晓毅说，一般直径3cm的肿瘤使用纳米刀消融时间不超过5分钟即可完成，消融区域内肿瘤细胞完全灭活，边界清晰，减少复发隐患，而且很少损伤肿瘤周围的血管、神经等重要组织，患者术后第二天即能下地行走。

湖北首次用纳米刀对付“癌王”

因长在体内深处，又被胃、肾、肠“护”住，胰腺肿瘤起病隐匿，手术难度大，被称为“癌中之王”。近日武汉协和医院为两例晚期胰腺癌患者做了纳米刀手术，有望为他们延续生命。

57岁的周林（化名）近两年经常腹胀、疼痛，半年前被诊断为慢性浅表性胃炎。因又犯病，周林特意到武汉看病，做CT检查发现，他胰腺有异常，住进了协和医院，最终被确诊为晚期胰腺癌。

15日，胰腺外科主任吴河水教授团队为周林做了纳米刀消融术。在超声引导下，直径2毫米的电极丝被插入肿块，在计算机的引导下释放高压电脉冲，在肿瘤细胞膜上打下纳米级大小的孔，让肿瘤自行消亡。和周林同天接受纳米刀手术的，还有一位晚期胰腺癌患者。

吴河水介绍，像这样被当成胃病的中晚期胰腺癌患者，在胰腺外科越来越多。因为胰腺位置在体内深处，周围被重要脏器包绕，起病症状隐匿，手术难度特别高，被称为“癌中之王”。近年来，我国胰腺癌的发病率逐年上升，但是有80%的患者在获得诊断时已处于中晚期，失去手术机会。而传统方式治疗胰腺癌效果不佳，患者生存期短成了难题。

今年6月，纳米刀正式在中国批准应用于临床治疗胰腺癌和肝癌。与接受标准化放疗的局部晚期胰腺癌患者相比，前者的总生存期为20.2个月，而后者为11个月。这意味着，新的技术有望将晚期胰腺癌患者的生命延长。

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纳米刀源于不可逆电穿孔技术（IRE）。IRE利用高压直流电发出的强大电场的作用，破坏细胞膜的脂质双层结构，在胞膜上产生多个细孔从而不可逆转地破坏细胞，导致细胞即时死亡。血管的各层结构由平滑肌细胞、结缔组织及弹性蛋白、胶原蛋白等组成，胆管富含更多的胶原结缔组织和弹性纤维，神经结构富含蛋白质。所以，IRE仅对细胞膜产生作用，不会破坏组织构架中其他类型的物质，从而保持血管、胆管及神经基本构架，不会使其造成不可逆损伤，并可在较短时间内自行修复。

（环球医学编辑：丁好奇 ）