我国的公立医院因国家财政补助不足经常“哭穷”。目前，英国NHS医院也面临同样的问题。公立医院缺钱，谁将是第一个牺牲者呢？我们来看看英国NHS先拿谁开刀。

英国NHS医院人手短缺是大家众所周知的事情。为了解决劳动力不足的问题，医院常常会雇佣临时工，并且临时工的薪水还蛮高的，经常高达正式员工的3倍左右，这直接导致了医院赤字。为了减少临时工的薪水开销，近日英国出台了新政，分别为临床和非临床工作人员薪水划了封顶线。新政实施后，临时工只能拿到比正式工少很多的工资，再也不会有机构可以支付超过标准水平3倍的工资了。预计3年内，将为NHS节约10亿英镑开支。

临时工薪水高达3500英镑

为了了帮助医院信托机构（Hospital Trusts）应对人手短缺的问题，2011年10月1日，英国出台了针对临时工的法律——Agency Workers Regulations，要求NHS临时工和正式工在待遇方面有同等权利，比如休假、支付、工作时间等等。

目前，临时工的薪水还是挺高的。按照每周5天的标准班次，一个临时工医生可以得到3500英镑薪水。一个临时工护士一个班次会得到1800英镑的薪水。有时候，临时工和正式工的薪水会相差3倍。一个NHS正式工的护士每小时会得到15英镑，而某些机构支付给临时工护士的薪水竟然是每小时50英镑。

临时工高薪让NHS不堪重负

医院给临时工支付高薪已经让NHS不堪重负。英国审计报告显示，2014年～2015年，英国一共支付了1.075亿英镑给临时工，而前一个年度这个数值是8820万。事实上，人力资源支出一直是NHS体系内医院信托机构最大的支出项目，直接导致医院赤字。BBC报道，2015年～2016年度，NHS医院信托机构已超支了16亿英镑，今年6月份的时候赤字一下子达到了9.3亿英镑。

英国卫生部长一谈到这个问题就气愤得不得了。他在演讲时指出，某些医疗机构正在“腐蚀NHS”，“太肆无忌惮了！”在政府工作者眼中，这样的行为无异于“败家”。但很多医院对这种指责叫苦不迭：“我们都快被工作量逼疯了。医院增加了很多老年患者，为了保证他们的医疗安全不得不增加人手。”

临时工高薪将成过去式

新政规定，截止到2016年4月，英国NHS医院支付给临时工的薪水将不高于正式员工工资的55%。届时，临时工的收入会比NHS正式聘任的医生少45%，甚至更低。

新政实施后医疗机构面临的挑战

NHS这轮风波到此已经停止，可危机并没有结束。在英国，医生和护士短缺是一个非常棘手的问题。医疗机构面对压力的时候，只能自己想办法解决问题，雇佣更多临时工。如果没有那么多临时工，只能通过提高薪水吸引他们过来。临时工和正式工的薪水差3倍，恰恰传递了一种信号——需求增加、劳动价值增加，如果医院需要维持工作效率、保证医疗服务质量不打折，就必须以优厚的薪水来吸引临时工。

新政实施后，不知道医院会不会想出更好的办法来解决自己的问题。正像英国媒体评论的那样，医疗机构可能要默默地、独自艰难地处理自己的面对的需求压力了。

(环球医学编辑：贾朝娟 )