据财新网21日报道称，备受关注的深圳医生多点执业改革方案，《深圳市医师多点自由执业细则》（下称《细则》），未能顺利获批，但方案原本即将出炉。

《细则》于7月中上报广东省卫生厅批示，8月“被否”，市政府法制办提出了多点意见，认为还需要进一步斟酌、修改。然而，截至目前，深圳方面没有表示修改后再提交《细则》。

作为在全国率先试点医师多点自由执业的城市，深圳的新方案“夭折”，不禁让医生们对自由执业的前景充满失望。为何医师多点自由执业一直被“叫好”，却从此再无下文？

深圳医师多点执业：试点3年仅36人获准

2009年起，原国家卫生部在部分地区进行医师多点执业的尝试，广东省卫生厅在2009年12月出台《广东省卫生厅关于医师多点执业的试行管理办法》（下称《办法》），从2010年1月开始，率先在全国开始试行医师多点执业。

然而，根据《办法》规定：“最多只能登记3个执业地点”，并且“医师多点执业应当经第一执业地点同意并办理新增执业地点手续”。因为《办法》的限制性，很多医师并不倾向于办理多点执业，3年来，深圳申请获批医师多点执业的只有36人。

至2012年底，为打破旧的模式，在医生自由执业试点方面力图再向前迈进一步，省卫生厅指定深圳为全省多点自由执业唯一试点城市。今年7月中下旬，深圳市卫人委制定了《细则》，并报送给省卫生厅。

据了解，《细则》与《办法》相比有3个方面的突破，最大的亮点是在深圳注册的医师执业地点数量，由原来的3个点变为没有限制。

除此之外，该方案还取消了对医师多点自由执业的行政审批，也无需获得第一执业所在医疗机构的同意，采取由医生或相应医疗机构在网上备案的方式。最后，各医院要根据政策变化，以不限制医师自由流动为前提，制定配套管理的规章制度。

在此政策下，各媒体报道几乎都对深圳多点自由执业“叫好”。据调查显示，84%的受访医生支持多点自由执业。省卫生厅副厅长廖新波在博客里指出，“深圳医生多点执业也许带来中国医疗体制革命性的扭转，至少对人事制度的激烈冲撞。”

然而，《细则》的后续发展表明，该方案还没正式出台就要面临夭折的命运。

就在深圳的医生在耐心等待此政策能尽早获得省厅批示的时候，深圳市政府赶在省卫生厅正式发文前，派人前往省卫生厅撤回了该方案。

深圳方面撤回《细则》：改革“步子迈太大”

7月23日，市卫人委召开新闻通气会，向媒体解释所提交《细则》的具体内容和实施意义。可之后这个引发全国关注的《细则》迟迟未有进一步消息，直至近日财新网报道：“就在广东省卫生厅主管医改的副厅长廖新波批示‘同意试点’后，深圳市政府赶在省厅正式发文前，专门派人前往撤回该方案，从此再无下文。”

据知情人士透露，其实《细则》早在8月初已经“被否”。深圳在医生自由执业试点方面力图再向前迈进一步，这是一个创举。市政府法制办认为，《细则》在医师多点执业的条件、管理等方面，均超越了《方法》的授权，但也提出了多点意见，认为还需要进一步斟酌、修改。然而，截至目前，深圳方面没有表示修改后再提交《细则》。

据悉，被撤回的原因是因为深圳的多点执业方案，被国家卫生计生委评价为“步子迈得太大，要缓一缓”。

专家为何评价“步子迈得太大”？

据悉，专家认为，此项改革的敏感之处在于，“解放”医生，将在深圳注册的医师执业地点数量，由原来的3个点变为没有限制；解除第一执业地点医疗机构对医生的管制，从而打破第一执业地点医疗机构对医师资源的垄断。

国家卫生计生委对深圳的改革方案的反对意见，集中在多点执业“无须再经过医疗机构批准”上，理由是“不方便医院对医生进行管理”。与此同时，一旦该方案实施，医师该如何与第一执业地点协调关系；医生是否会无心在本单位工作；网上备案是否需要卫生行政部门签署意见；多点执业过程中发生医疗事故责任如何界定、如何监督等问题也应被涉及到考虑范围内。

廖新波表示，《细则》符合卫生厅的要求，也符合医改的大方向，修改后可以试行。“国家卫生计生委的意见值得考虑。但深圳临阵退缩，不是明智之举。深圳应该对原方案进行一个循序渐进的设计和改进，而不是因噎废食。”存在的问题通过实践都是可以解决的，不应该构成反对的理由。

总体来说，解放医生执业，开放医生多点执业的改革看似简单，实则牵一发而动全身。该方案的制定和施行，必将打破旧模式的敏感之处，打破第一执业地点医疗机构对医师资源的垄断。这是对原有制度和社会潜规则的一种冲击。

根据其他国家的经验，我国医生多点执业改革方案的重点在于要让医生自由化，如何结合我国的基本医疗国情，让医生从单位人转变为社会人是解决问题的根本。我们也应该反思为何医生“走穴”暗中大肆进行，而合理化的多点执业却久久难以实施？