十八届三中全会《决定》提出，深化基层医疗卫生机构综合改革，完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。按此改革方案，“家庭医生”将会逐渐走入普通百姓的生活，成为疾病分诊、健康保健、慢性病照料的“健康守门人”。广东省将于明年在全省范围内试点家庭医生式服务，在开展家庭医生式服务方面，率先走出探索之路。

家庭医生，即执行全科医疗卫生服务的全科医生，通过签约对其服务对象实行及时有效的上门服务。居民足不出户就可享受多项实惠的医疗服务。除此之外，家庭医生还要为服务对象建立健康档案、开展健康回访等，这对治未病、管理慢性病等都能起到很好的效果。

事实上，很多病可以预防，很多小病也不需要去大医院，但很多人习惯性地一看病就往大医院跑，导致大医院“急诊不急、门诊扎堆”，而社区医院却门庭冷落。这加剧了医疗资源分配不均，最终令“看病难”的问题难以解决。鉴于此，试行“家庭医生”制度，将患者合理分流从而减轻大医院的负担，无疑是医改努力推进的方向。

推广“家庭医生”制度值得期待，但困难也是显而易见的。目前，基层医疗机构医护人员短缺，此外，人们的就医习惯和从众心理也使得他们对家庭医生缺乏足够的信任。这些因素都制约着“家庭医生”制度的进一步推广。

试点“家庭医生”制度，实际上就是整合并合理分配医疗资源，政府可将更多的医疗资源投入社区、基层，使医疗资源分配更加均衡。从目前来看，可以考虑整合大医院和基层医疗机构的医疗资源，两者加强紧密联系，困难或将迎刃而解。譬如就社区而言，可探索将社区医疗机构划片归口管理，大医院定期派出优秀医生到相应的社区做家庭医生，相当于下基层帮扶。与此同时，还应培养更多优秀的全科医生，为“家庭医生”制度提供足够的人才保障。

家庭医生制度并不是医疗卫生体系单方面的工作，它的完善和成熟需要很多方面的帮助：财政要怎样投入，医保制度要怎样改进，拨款的资金管理怎么分配，家庭医生的编制是如何确定……这些问题需要国家发改委、人社部等多部门的支持。作为“健康守门人”的家庭医生，需要各方呵护才能健康成长、发展壮大，只有家庭医生发展壮大了，才能缓解和解决百姓“病有所医”、“医得起病”的民生题难，才能真正提高市民的“幸福指数”！

(环球医学编辑：丁好奇 )