精准医疗是未来医疗的一大发展方向。与以“群体”为诊疗对象的传统医学不同，它可以从根本上优化诊疗效果，避免资源浪费，减少无效和过度医疗，降低成本。但近日中国工程院院士、上海交通大学医学院骨关节研究所主任、上海市关节外科临床医学中心主任戴尅戎教授却指出了精准医疗发展途中的一个现实挑战：医疗成本增加。这又如何理解？

“精准医疗的本质是个体化医疗，其广义内涵非常丰富，靶向治疗、热门的3D打印技术等都是精准医疗范畴。”在“2015朝阳国际医学大会骨科前沿高峰论坛”上，戴尅戎院士强调。

人们常常会把精准医疗和基因测序技术划等号，其实基因检测仅是其中一个环节，人类在基因研究领域的突破，只是使精准医疗走向了新的高度。

戴尅戎院士还表示，目前我国整体的基因检测应用并不那么广泛，无论是肿瘤领域还是骨科领域，大家都还是“学生”，尚在成长壮大的路上。但不可否认，以基因检测技术为基础的精准医疗开启了医学的又一次革命，为我们提供了战胜疾病的三大利器：“敏锐的双眼”，即快速准确的精准检测；“聪慧的大脑”，即基于生物大数据整合的精确诊断；“灵巧的双手”，即基于靶向治疗的精确治疗。有了这些额外的“双眼”、“大脑”和“双手”，我们能够看到更远、站得更高，但是搞不好也会被海量的基因组信息“淹没”。

“测序容易，分析基因组困难。要从一个人的海量基因组信息中找到与疾病相关的多种基因，犹如大海捞针。”戴尅戎院士说。好在这个技术难题是可以逐步解决的，谁有这个能力？戴尅戎院士认为是云端，云计算才能对庞大数据进行分析。此前，美国一家医院就研发了一种基因组分析软件，可以从个人基因组中找到致病基因，时间从过去的几周缩短到90分钟。戴尅戎认为，精准医疗的应用前景是光明的，是不断扩大的。同时，也会遭遇一些现实挑战。

首先，常见疾病会变得更小众化，治疗费用将愈发高昂。如乳腺癌、肺癌等常见肿瘤，在精准医学计划里被进一步分解细化为准确的基因型，导致受益于某种药物的人数越来越少，抬升药物研发成本。在疫苗研发方面，精准医疗的应用能够规避一些无效的案例，使所有人都安全受益，通过疫苗做好健康干预。这也意味着投入成本必将上升。

其次，病人数据隐私保护的重要性愈发凸显。基因组信息将成为个人身份及隐私的重要组成部分，未来需要更好地保护个体数据隐私，构建数据安全网络。

此外，精准医疗还可能给我们现有的一些观念带来革新，如体外除颤仪的应用，现在是建议在公共场所都要有，遇到紧急情况可以拿下来就用。但在精准医疗中则不应如此，个体情况不同，没有检查就随意使用可能带来健康隐患。

戴尅戎院士最后强调，精准医疗作为一种理念、一个努力方向，是值得强调和鼓励的，但是这只是对“医学走向何方”的回答之一。所以我们不能等闲视之，也不能大惊小怪。

2015年1月，美国总统奥巴马在国情咨文中宣布启动精准医疗计划，并斥2.15亿美元作为第一笔投资。

2015年3月，我国科技部召开国家首次精准医学战略专家会议，提出了中国精准医疗计划。计划到2030年前，我国将在精准医疗领域投入600亿元，其中，中央财政支出200亿元，企业和地方财政配套400亿元。

中国有着众多的人口，老龄化社会已然到来。无论是降低出生缺陷、肿瘤治疗还是慢病管理，精准医疗在中国更有市场和前景。相较于美国的2.15亿美元的投资，中国600亿人民币的投资将会为医疗行业注入一剂强心针。

精准医疗要在我国发展涉及到市场、资金、技术、人才、规范、社会和人们认同度等要素的影响。其实，精准医疗在资金和技术上都不成问题，重要的问题是数据的质量。由于我国资源分布不均，目前我国数据建设存在着数据共享、信息安全、伦理道德等多方面瓶颈，共享机制也成为了难题之一。因此，实现精准医疗本土化，首先需要完善相关标准，疏通数据共享渠道。

（环球医学编辑：吴星）