虽然地球太险恶，但我们别无选择。医生的工作还得做，医疗纠纷也得“躲”。说起医疗纠纷，其实真的发生了也没什么可怕的。在国外，医生有保险，该赔则赔。不过，在我国的法制社会，还是有人企图“闹”个赔偿。这一闹麻烦就大了……言归正传，医生们还是谨慎为好，先听听过来人的建议，学几招“防身”吧！

1.门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。

2.院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。

3.分患者（车祸、暴力伤、医保、社保等须由第三家负医疗费用）的病例禁止学生书写，而且治疗要有根有据、有理有节。尤其是当伤害和车祸因为费用由对方出，这时候被害人会报复性消费，还会装出可怜相，以患者身份对医生提各种要求。在科室承包，按劳分配的原则下，很多医生以为掏到金矿，照单全收，殊不知埋下祸根。因为肇事方也会要求少花钱，一旦追究，就要自圆其说，首先就是医嘱、病历写的好不好。也有过肇事双方和解后，把医生涮了的情况。医生觉着很委屈，跟被害人理论。结果患者说：“我说什么就是什么？谁让你听我的了？我让你怎么做你就怎么做？你是大夫还是我是大夫？我又不懂。”记住，只顾看病不管谁对谁错，不滥用同情心。

4.扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。必要的检查应多做，尽量让患者做决定。凡患者拒绝检查[包括颅脑CT、各项血生化乃至肛门指诊（这可交由学生练习）]须于病程记录描述并由患者或其家属签字加带“后果自负”。

5.勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可。

6.详细而且有选择地记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。

7.按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案须如此记载，实际你根本忘记了换药是另一回事。

8.每次的检查及治疗都要上医嘱（搭车开给自己的检查及药除外），患者未行或拒绝的勿忘记入病程记录并于医嘱停止执行。

9.自己管好自己的患者，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。永远不要收“红包”，记住患者不是父母，也不是朋友，父母和朋友不会把你推上被告席，但患者可能会把你推上被告席。

10.上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。

11.永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。

12.碰到危重患者，掌握以下步骤：第一氧气，第二盐水，第三汇报上级。

13.该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字。涉及到善后处理的法律知识的死亡通知不乱签。

14.全面书写手术通知单，并详细向患者家属解释，把他吓着了不敢签字，你宁肯不做了。

15.若手术是你主刀，就自己写手术记录。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。

16.出现他科问题则请有关科室会诊，并要求会诊大夫留详细会诊记录，并照行之，切勿班门弄斧。

17.妥善保留各种检查单及会诊单以免其他（本科或外科）大夫改写。

18.谨慎对待下级医疗单位的检查单及诊断治疗方案。

19.诊断证明一定要与病案一字不差。

20.出院时填写治疗效果须谨慎，例子太多，不胜枚举，勤问上级大夫。

21.“出院医嘱”宁多勿少。

22.不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话（包括会诊），以防患者出院后病情变化。

23.对三无人员和未带或没钱的患者，要一视同仁，给予基本的药物和检查。

24.遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手。好汉不吃眼前亏，三十六计走为上。

25.如果在冲突中吃了亏，应认真分析对待，而非草草了事，要舍得花精力、财力。

26.全科同事要团结，对内团结，对外态度一致。

27.注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”，他们能随时为你撑腰。

28.任何情况下，千万不要不作为。

29.提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。

30.留一个自己的病案周记，对自己经诊的患者详细记录。

（环球医学编辑：吴星）