“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰”，这被很多人认为是评价医疗服务和医生工作的一个标准和指导原则。那么，中国到底需要什么样的医疗服务，或者说：什么才算好的医疗？

季加孚：好的医疗是病人能够承受的医疗

北大肿瘤医院特需门诊室，满满当当都是人。季加孚每周的挂号名额只有10个，但是面对等待加号的病人，只要时间允许，季加孚总是很大方——“加、加、加，全部加！”很多病人从外地过来，坐十几个小时的火车，只是为了让他看一看片子，听他的几句意见，他尽量满足。早些年间，医院附近没有那么多宾馆，外地来的病人对北京不熟悉，季加孚就让科里的年轻大夫开着车拉着经济情况不好的家属找便宜的旅馆。

季加孚的态度常常是积极乐观的，但是，治病要花钱，而癌症治疗，有可能是个无底洞。如果季加孚非常谨慎地说，“可以手术，但风险很大”，那么癌症基本上就是晚期，手术也无法保证能彻底清扫。如果出现术后并发症，治，就是持续地花钱；不治，就是等死。在钱和命之间，季加孚无法替病人抉择。他说，“如果为了治病，使这家人倾家荡产，合适么？好的医疗是病人能够承受的医疗。”

季加孚记得，在美国读书的时候，老师经常问，如果这是你的父母，你怎么做决定？现在，他也拿这个问题问年轻大夫。

权威性的基础就是要让患者信任你

现在很多病人都会通过互联网，获取和自己病情有关的信息。但是有很多人断章取义，一知半解。季加孚认为，在医院不需要讨论发病机理，需要告诉病人的是得了什么并处于什么期、好不好治，让他们明白患者的权利和义务。而这，需要建立医生的权威性。而权威性的基础，就是要让患者信任你。

医疗问题 不同群体的诉求是不同的

中国的高收入群体对中国现有的医疗无疑是极其不满的。这部分人希望利用自己强大的支付能力，享有最优质的医疗服务。他们希望的是中国最优秀的医生为他们提供最周到的服务，他们既不愿意去北大协和这样的医院和普通人一起排队，也不愿意去私立医院享受贴心周到但是医疗水平不够高的服务。

而更多的普通患者，做十几个小时的火车却连住旅馆的钱都舍不得花的人，这些人都很穷，这些人就是中国公立医院服务的对象。他们虽然很穷，但他们可以到最好的三甲医院看病而且能够负担得起看病的费用，虽然这种负担肯定并不轻松。而这种患者占据了中国患者的绝大部分，这部分人希望的只是利用自己能够承担的支付能力治好疾病。

在现有的经济水平下，什么样的医疗服务才是“好的医疗”？

中国医疗，是应该努力为高收入群体提供一千三百块钱安慰三十分钟的医疗，还是应该给那些连最便宜的旅馆都舍不得住的患者提供现在这种公立医院提供的医疗服务？这个问题值得深思。

（环球医学编辑：常 路 ）