中国式办法离不开中医药。正如国家中医药管理局对台港澳合作交流中心原主任、政协委员王承德所说：“中国特色的医改之路必须走中西医并重、重视发挥中医药在医改中的作用和地位之路。这是其他国家都无法比拟的，是中国所独有的。”中国社会科学院中医药国情调研组组长、经济所研究员陈其广的观点更是引人深思：医改成本高是因为未正确区别中西医。

陈其广用科技部中医战略课题组的调研数据作为证明中医药有效性的证据之一。“当年广州治疗SARS，采用纯西医方法治疗，确认病例46人内死10人，治愈病患平均住院18天，人均直接治疗费用5万元至10万元。而采用纯中医药方法治疗，确认接受病例48人，平均住院时间9天，人均直接治疗费用5000元，并且创造了‘五个零’的记录：无人转院，无人死亡，无人感染，无人使用呼吸机，无人股骨头坏死！”

中医药的困境

谈到中医药行业发展状况，陈其广表示：“从本世纪以来，特别是‘十七大’、‘十八大’以来，中医药形势有好转，可以说是出现了自新中国成立以后长期未曾有过的大好景象。”

虽然大势转好，但依然有一些历史积累的、跨领域的深层次关键问题存在，且新形势下也有新问题出现，个别的还比较严重。对此，陈其广直言“现在需求比较旺盛，需求方面没有太大问题，问题出在供给侧上，出在中医药业界”。比如，多年来，党和国家领导人一再强调中医药的作用，但是从1949年到2009年，我国官方统计的中医人数都是27万，并没有发展。

“市场经济多数情况下是需求决定供给，需求创造供给，供给引导需求的情况是少数，不是主流。”陈其广说，“因为西医西药总有一些解决不了或解决不好的问题，群众想找一个好的中医，吃一副真正有疗效的中药，但在现实中却越来越难找，很难得到满足！”

医改成本高是因为未正确区别中西医

中西医药都是人类维护身心健康和生命安全的有效工具，然而两者是存在巨大区别的不同知识理论和方法技能体系。“就连美国FDA也曾指出，传统医学（完整医药体系）和现代医学（对抗疗法常规医学）是‘独立地或平行地演变的完整的理论和实践体系’。”陈其广说。

据介绍，对中西医药的区别的认识，在一定程度上是一种国际共识。在许多国家，立法对现代医药和传统医药实行严格的区别管理，理念即源出于此。陈其广说，因此，承认现实，理解、接受此种认识并将之付诸中医药工作的管理实践，就应该坚决实践我国宪法“发展现代医药和我国传统医药”的规定，认真贯彻实施党和国家“中西医并重”的方针政策。

“中医药和西医药，是两种不同的知识理论和方法技能体系，这可以从统计学上进行解释。”陈其广说。他指出，中医药是农业文明的产物，更多的属于小样本理论；而西医药是工业文明的产物，属于大样本理论。总体来看，两者之间有三点区别：首先，中医药强调和关注个体差异，而西医药强调和关注群体共性；其次，中医药偏重整体的系统思维，而西医药偏重局部的线性思维；再次，西医既然强调群体共性，又偏重于局部的线性思维，所以采信的是侧重于空间检验（如样本数量、对照组别）的效果。而中医药认为人与人的差别很大，所以医药方法要侧重时间检验的效果，在临床中长期观察、分析、归纳。

谈到医药卫生模式的选择时，陈其广认为，首先，从方向上讲，宪法的规定和党和国家中西医并重的方针，就已经决定了我们的方向是找出一套独具中国特色的技术成熟、疗效明显，同时费用又相对低廉的医药卫生模式，这是一个方向性的思考。其次，“有战略远见的思考方法、决策方法，是首先考虑技术路线的问题。技术路线决定了经济成本，经济成本又决定制度的稳定性。可惜的是，我们现在的医改选择了一个高成本的路线，中医药的‘简便验廉’优势远远未被重视和发挥，甚至被有意排斥。”陈其广说。

事实上，中医药既简便验廉，又精品精价，可以分别满足基本医疗和非基本医疗的需求。全国政协委员、国家中医药管理局副局长于文明建议，在基本医疗制度中，要发挥中医药简便验廉特点，增加基本医疗服务供给，这样可以放大政府投入资金的质量和效益，发挥中医药进基层农村、社区、家庭的便利性，以及在治未病和常见病、慢性病防治中的特色优势，能丰富和完善基本医疗制度，能方便百姓就医，减轻就医负担，能放大政府保基本的效果和效用。在非基本医疗制度中，要放开中医多点执业政策及中医诊所管理政策，这样能调动名老中医及中医医务人员的积极性，提供多样化、适应不同消费能力水平的中医药服务，满足不同层次的中医药服务需求。

于文明介绍，国家中医药管理局将进一步按照中共中央、国务院深化医改的要求，推动中医药参与基本医疗服务和非基本医疗服务，深化供给侧改革，增加中医药服务供给。按照《中医药发展战略规划纲要（2016～2030年）》中的部署，在“十三五”规划和今后工作中进一步“建设一个网络，实施两个工程”，即全面建成以中医类医院为主体、综合医院等其他类别医院中医科室为骨干、基层医疗卫生机构为基础、中医门诊部和诊所为补充、覆盖城乡的中医医疗服务网络，实施中医临床优势培育工程，持续实施基层中医药服务能力提升工程。

中医药事业的发展目标

对此，陈其广说：“就是三点，健康、自主和可持续。”他进一步解释，健康，即符合中医药基本原理和自身生成发展规律，能够充分发挥自身特色和优势；自主，即由我国自主制定有利于中医药生存和发展的法规及标准，为我国实现自主原始创新发展营造良好的社会制度环境；可持续，不仅要让中医药工作能够满足当前需要，更要立足根本、面向未来，有利于中医药在健康和自主生存的情况下能够永续生存和永续发展。

习总书记最近在讲话中提出，当前中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的大好时机……在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中谱写新的篇章。医改的终极目的是为了人民的身心健康和家庭幸福。中医药是我国医学的特色和重要的医药卫生资源，应坚定不移地发展中医药，在深化医改中充分发挥中医药作用，坚持中西医并重，用中国式办法解决好这个世界性难题。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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