医疗本身就存在风险，谁也无法保证所有的疾病都能被准确地检查出来，一旦在手术中发现新的病灶，就涉及到增加手术项目的问题。然而，就这个问题，医患如何协商才能令双方都满意？近日，陕西省西安市一家医院被爆存在术中加价问题。术中加价需要得到规范和监管，否则，不但伤害了患者的利益，更是伤害了医疗机构和医生的信誉。

事件经过

3月24日下午，一名25岁的男子来到西安市三秦医院做包皮环切手术。术前检查收费180元。术前协商好手术费为1980元。

接诊的是一位姓王的男医生，随后也是这名医生为男子进行手术。但是，手术正在进行中时，医生两次对患者加价：先是说发现有两个囊肿需要切除，每个500元；后来又说包皮系带需要拉伸，费用700元。此外，医生还告诉患者手术中发现前列腺炎，并表示如果不治疗有可能引起不育。因此，医生在术后又为该患者做了两个小时的物理治疗以治疗前列腺炎，每小时1600元，共3200元。当天共花费7000多元。

第二天，医生又给该患者做了“太空舱”红外治疗、红光雾化治疗等，又花费6000多元。

该患者表示：“我感到有些上当。后来打听了一下，别的医院做包皮环切手术根本花不了这么多钱。”

医院：术中加价是因为发现新情况

三秦医院方面表示，前列腺炎是术前检查发现的，治疗前列腺炎是患者知情同意的。目前医生已经对患者进行了指检，检查后发现患者的前列腺炎已经好了。

医院相关负责人还表示，医生之所以在手术中加价，是因为发现了术前并不清楚的新情况。他们所有治疗项目都是明码标价的。如果患者对医生的治疗不认可，他们会对整个过程进行仔细调查。院方决定退还患者治前列腺炎的费用，并与患者商议处理此事。

根据我国《执业医师法》第37条规定，医师在执业活动中，不允许“利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益”；《全国医疗服务价格项目规范》也规定，执行“医疗服务价格公示”制度，对有“擅自提高标准收费”等行为的科室和责任人实行责任追究制。但是，手术中加价的事情却一再发生。

当然不能说这种加项目的行为全都缺乏正当性，毕竟医疗过程中有很多的不确定性，存在预料之外的变数也完全可能，加项目也可能难以避免。但是加不加、如何加，却应制定相应的规范，做到“信息透明和双方协商”，而不能在手术做到一半之后才提出或者要求，那么这就会成为变相的逼迫。这种行为跟“抢劫”无异，最终伤害的是医患关系，损害的是行业形象。

治理医疗行业手术中加价的乱象，需要有关部门的严格监管和审查，辅助以严厉的惩戒和问责机制。

（环球医学编辑：吴星）

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