因为医院治疗导致的医患官司每年都有，但病人住院期间院外摔伤致死的事件比较少见。75岁的阮大爷患有心脏病，在云南省昆明市第一人民医院住院治疗。2月29日下午，阮大爷外出散步时，失足跌落摔死在医院门口的壕沟里。家属索赔而医院拒绝，那么患者住院期间外出发生意外，到底由谁来承担责任？

事件经过

阮大爷患有严重的心脏病。2月20日上午，阮大爷心脏病发作，被送进昆明市第一人民医院心内科住院治疗。老伴一直陪护着他。

经过几天治疗，阮大爷的病情得到控制，精神好了许多。2月29日下午2时30分许，医生做完检查后，阮大爷想出去走走，并拒绝了老伴的陪护要求。

阮大爷独自一人走出病房，出门时没穿病号服。他首先来到医院小花园，短暂逗留后从医院后门走出。

两个小时后，阮大爷还没有回来，老伴开始四处寻找。

家人见阮大爷失踪，报告给护士站，查看医院监控后得知阮大爷走出了医院。家人顺着盘龙江寻找，依然不见踪影。

次日下午4时许，有路人在医院附近一个壕沟里发现了阮大爷的遗体。

从现场看，死者躺在壕沟边的水泥板上，四周杂草丛生，路人如果不仔细观察，很难发现异常。从死者位置到挡板搭建的桥面上，足有1米多高。

警方排除了自杀和他杀的可能，最后给出的结论是阮大爷不慎失足摔死。对于这一结论，家属没有异议。

家属说法

办理好阮大爷的后事，家属把矛头指向医院，认为阮大爷失踪后医院表现得非常冷漠，并没有及时派人帮助寻找，错过了阮大爷的最佳抢救时间，而且连最起码的慰问都没有。阮大爷是住院患者，医院方面没有完全尽到安全管理职责，而且对患者的监管也存在失察之责。家属向医院提出13万元的赔偿要求。

家属介绍，他们到医院讨说法，院方每次给家属的答复都是“人是自己摔死的，与医院没有任何关系”。家属觉得这是医院在推卸责任，是对患者极大的不负责。

“为什么阮大爷的死亡直到第二天才被发现呢？”家属认为，阮大爷走出的是医院的小后门，没有保安把守，也没有任何安全警示标示，这代表医院存在监管不到位的问题。其次，阮大爷摔死的地方离医院门口10多米，不但有警务亭，还有医院保安值班室。

医院态度

医院认为，医院不可能做到一护一患、步步紧跟的措施防止。

院方表示，医疗机构对患者的义务在于提供医疗服务和护理措施。护理制度中对患者定期巡视，目的是观察病情而不是看管患者。非精神病医院无需对患者进行封闭性管理，也没有监视病人、强制约束病人行动自由的权利，只有基于病情告知患者不能外出、不能下床等提示的义务。患者出入病区、出入医院，医院无权限制。阮大爷住院时，医院已提示患者不得外出，已尽到合理限度内的安全保障义务，不应当承担赔偿责任。

“患者是自己在医院外面摔死的，与医院没有关系。”昆明市第一人民医院医务科负责人洪伟表示，阮大爷摔死的地方不在医院管辖范围。接到家属反映阮大爷失踪，听说是要去盘龙江边看人钓鱼，院方报了警，也动员了各方面力量协助寻找。阮大爷属于二级护理，院方并不能限制患者的人身自由。阮大爷是具有完全自主行为能力的人，出外活动的安全责任，应该由自己和监护人负责。

我国法律规定：公民、法人违反合同义务，或者因实施侵权行为，给他人造成损害的，应当承担民事责任。院方担不担责要看以下几个条件：1）院方有没有违反合同或对病人实施侵权行为？2）该病人是不是精神病人或需要特别看护和护理的病人，即没有辨认和控制的能力，不能够意识到自己做出的行为所产生后果的病人？3）该病人是自杀还是意外死亡？医院的责任在于提供科学完善的医疗服务，医院对患者采取的护理措施，其目的是对病人进行生命体征观测，而不是对病人进行看管，或限制病人活动自由，对病人的人身安全并不负有监护义务。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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