医生是一个高尚的职业，相信每个医生在谈论自己职业的时候，多少都有点成就感，但是如果让医生谈谈自己的薪酬，又有多少医生能够轻松、坦然地说出口？能做到轻松、坦然的恐怕是美国医生吧，中国医生做不到。然而，你认为美国人会怎么看待美国医生的薪水？他们会觉得美国医生挣得多吗？不，恰恰相反，他们认为医生值得获得这样的报酬。

医生能拿多少薪酬？我们先来了解一下美国关于医生薪酬的最新统计。近日，美国著名医学网站网络医生（WebMD）旗下的在线医疗资源医景（Medscape）发布了一份2016美国医生薪酬调查报告。该报告的数据基于美国26个医疗专业19200名医生的自述，由在线医疗资源医景收集整理成该年度报告。

根据该报告，美国医生年收入排名在前五位的专业分别是整形外科医生（$443000）、心脏病医生（$410000）、皮肤病医生（$381000）、肠胃病医生（$380000）和放射科医生（$375000）；而美国年收入最低的医生则包括儿科医生（$204000）、内分泌科医生（$206000）、家庭医生（$207000）、艾滋病及传染病医生（$215000），以及过敏症专科医生（$222000）。

总的来说，美国各个专业领域的医生今年都比去年挣得多。风湿病医生和内科医生今年的年平均收入比去年增加12%，肾病医生和皮肤科医生的收入增加了11%。不过也有例外，比如，与去年相比，过敏症医生和肺脏科医生感到他们的收入平均下降了11%和5%，而临床诊断医生和整形外科医生的收入则没有太大变化。

至于内科医生收入的增加，全美医生资源信息咨询公司梅里特·霍金斯公司副总裁特拉维斯·辛格顿表示，随着美国婴儿潮年代出生的人到达退休年龄，美国对于内科医生的需求也在增加。“美国现在每天几乎有一万个婴儿潮年代出生的人到65岁，这促使对内科医生的需求增加，当然他们的收入也随之更高！”辛格顿解释道。

其它两个影响美国医生收入的因素是医生行医的地区及医生的性别。报告显示，本年度全美医生收入最高的三个州是北达科他州（$348000）、新汉普郡州（$322000）和内布拉斯加州（$317000）；而医生收入最低的三个州则是罗德岛（$224000）、哥伦比亚特区（$226000）以及马里兰州（$231000）。

在美国，女医生明显比男医生挣得少。美国的男医生的年收入大约是32万4千美元，女医生的年收入则为24万2千美元。一名男性初级保健医生平均年收入可到达到22万5千美元，而从事相同工作的女医生则平均每年只能挣得19万2千美元。

这份报告发布后也引来许多人的关注。对于医生薪酬，美国人都是怎么看的？

网友盖里的评论：

医生应该按其所做的工作量获得合理的收入报酬。医生给我开350美元的账单，保险公司就付他105美元。这被认为是支付了全额，而我也不必承担共同付费那部分费用。此前，我在医院做了一个外科手术，在医院住了四个晚上，医院向保险公司开出了一笔高达17万2千美元的账单，保险公司总共向医院付了5万5千美元。医院要求保险公司偿付的金额与最后他们拿到的数额差别太大了！这种疯狂的制度真的令人费解！到目前为止，医院给我开出的账单总额超过30万美元，而实际上医院从保险公司那儿获得的支付不过10万美元多一点。当然，对我而言，不必自掏腰包付账是最好不过的事情，但我仍然好奇：保险公司居然只付了被要求支付的三分之一金额，而他们认为这就是金额支付！

网友约瑟夫对上述评论的回复：10万美元的手术费好像贵了点，什么手术啊？当然，你现在其实也在为所有受伤的罪犯的治疗费用付账，还有非法的外国人，以及许多不在意自己健康且只将医院视为唯一救治机构而医院却为其免费治疗的人！

网友“恶狗没错！”的回复：我得从钱包里掏出12000美元来交医疗保险，另外我一个月还得付375美元。保险不得不买，因为我必须得为未来某天发生的医疗事件提前做出安排。我交了首付款12000美元的医疗保险后，如果碰上大的医疗事件，就至少可以节省30%的费用，这相当于我错过了一场原本躲不过的车祸，但如果我不缴纳医疗保险，对我的家人来说，这场车祸就不止是压垮骆驼的最后那根稻草了！而且如果买了每个月交55美元的人寿保险，如果我出了事，家人就能得到20万美元的补偿。

网友托尼的评论：

医生的高额薪酬正是我们今天缴纳昂贵医疗保险的原因。我哥哥刚刚在法国做了白内障手术，政府为其向医生支付了250欧元，向医院付了1200欧元。我1990年就开始在美国买了医疗保险，到现在一共交了5500美元的医保费，美国和法国医疗保险的区别是：法国的医疗为非营利性医疗，医疗服务是政府向公民提供的一种福利。而在美国，药是要卖钱营利的，美国的医疗问题会一直存在，直到有一天我们能让医生和营利的医疗机构闭嘴。

网友“这是一个神奇的世界”评论：

我这样说好像也不过分：我们的医保之所以这么贵，那是因为医疗机构高官们年薪都超过五百万美元，朝九晚五上班，还有公司股份可享受，一年20天的带薪年休，6个星期的长假，出了事也不承担什么责任，不会失业，养老金有保障，每年的加薪也有保障，不用担心工资单或日常开销！但是，没有医生可以做到这些职位，因为医生们都想着如何救死扶伤去了！

网友vhn1的评论：

读这篇文章的网友不要忘了一个事实：这些数据不过是医生们自己讲的，因此同意参与此项调查统计的医生大多存在一种选择性偏见。文中的一些数据好像和其它媒体资源公布的数据差别很大，特别是和来自美国劳工局的统计数据有些差异。美国劳工局此前的统计显示：初级医疗服务医生通常一年的平均年收入大约是17万到18万美元；神经外科医生和脊柱外科医生的收入通常最高；急救护理医生应该挣得不比急诊专科医生少。我几乎可以负责的说这一2016年的数据在全美国范围内不具备代表性。

网友诺尼.穆斯回复道：的确如此！这份由医生们自己提供数据编制而成的研究报告显示：这些网上非常出名的医生大多是高智商、富有，具有忍者+海豹突击队队员的经历，有两个博士学位而且还拥有自己价值数十亿美元的公司。

网友K评论道：

人们选择将医生作为自己的职业有许多原因，比如因为这个行业有大量的稳定的就业机会，或者因为这个职业可以帮助到他人，或者想获得大量的金钱财富以及名利地位，也有在家庭乘员施加的压力下“被迫”进入该行业，或者因为童年时代的记忆促使他们通过成为一名医生实现自己的梦想。但对大多数人来说，如果他们觉得在结束学业后不能获得公正的报酬，谁还会不顾艰难选择成为一名医生呢？成为一名内科医生不过是人生晚来喜事之一的具体体现：中学开始求学一直到获得附属专业研究员学位，许多内科医生一般要到30到35岁才能真正拿到他们人生中第一张“真实”的薪水支票！

人们通常只关心医生薪酬那个数字，却不在意这个数字的背后背负的压力，以及医生为此做出的牺牲和代价。成为一名医生的道路上，从一开始就有非常严格残酷的淘汰机制存在。在美国，每年大概有五万名学生申请就读医学专科学校，但只有不到一半的人会被录取，得以开始他们的医学求学生涯。这期间不仅要花费很多钱来申请，花费大量时间学习来准备医学院的入学考试，而且准备学医的学生知道只有让自己最出色、最出众，才有可能被录取。他们利用自己的“自由”时间参加研究项目以及参加志愿活动，确保最终能在医学院招生委员会乘员面前脱颖而出，获得认可。他们要参加医学院的入学考试而且获得高分。为了增加录取的机会，他们需要来回跋涉奔波参加多个大学医学院的面试，这可既花钱又耗时！一旦获得医学院的录取，学子们还要面对沉重的经济负担，美国的父母几乎不会为孩子们买单，医学院也没什么奖学金可提供。绝大多数的医学生不会去兼职工作，因为他们除了在教室上课、在诊所实习、在其它任何地方投入学习外，基本上没有剩余的时间；而且医学院的课程设置非常死板，适合医学生兼职的工作几乎没有。即便有少数医学生找到兼职工作，他们发现兼职得来的收入太微薄，缓和生活成本压力的作用不大，因此，他们不得不贷款几万美元完成学业，而按联邦政府的规定，这些借给医学生的贷款，利率高达6.8%～7.9%。

医学院学生在临床前几年有大量多得难以置信的东西要学。一个医学院学生这段时期一天一个科目要上的课，要学的东西，要背诵记忆的东西，相当于一个本科生需要几周时间来完成。临床前学时段结束时，学生们还得参加美国医师执照考试（一级）。这场考试考多少分，取决于医学生今后去哪个专业学习。这段学时期间，学生们虽然不直接负责病人的治疗护理，但他们可能需要比住院医生和主治医生花费更多时间到实验室以及查询病人病历，以稳固知识基础，积累经验。不在医院或诊所时，他们也需要阅读他们看过的疾病诊断书并继续学习，为其该临床学时段结束时考试备考。医学院大三时候，学生们需要申请住院医生比赛，这也取决于学生们想进入那个具体的专业。而想当整形外科医生的学生知道参加比赛的人，只有四分之一的有机会参加现场培训。为了增加其成为整形外科医生的几率，他们需要在面试中获得统计学意义的90分，而且能被列入12个课程学习优秀者排名。这意味着他们还得贷款，奔走于全美国，住宾馆，参加面试。

为了追寻医生梦，这些医学院一毕业就背负20到30万美元的贷款的学生，知道自己必须得完成一个为期5年的培训课程，而这个课程则需要他们每年再贷款4万到6万美元，这取决于他选的课程，上课的城市以及培训时间。扣除日常生活费用，他们甚至没有钱来支付读医学院时贷款的利息。此外，这些学生的工作卖力程度，远超普通人。每周工作一百多小时对一个刚来的整形外科住院医生而言是家常便饭。而且，他们回家后还得继续学习。这段时间，学生们也根本没时间享受生活。假设他们每周工作60个小时（最保守的估计），他们需要这样一直工作5年，相当于普通人每周周一到周五朝九晚五工作7到8年。随后，90%的整形外科住院医生会继续做一年的附属学科（包括运动、脊柱、足部/踝部、关节置换等等）研究员，选择的学科取决于他们将来很可能的从业重点，这段时间他们挣得钱比他们做住院医最后几年挣得钱都少。

最终，随着教育培训临床学时的结束，新的整形外科医生终于宣告诞生，并找到了工作。他们为此所付出的牺牲和代价，是以其成为医生之前的十年，几乎都很少有时间陪自己的家人和朋友，勤奋努力工作却收入相对微薄，是这十年间为了其职业梦想放弃的机会成本。他们原本可以从事其它职业并成为优秀的中高级管理层，但这十年他们贷款几十万美元求学，没有任何积蓄。在其圆了医生之梦时，他们所最终从事的职业所带来的丰厚报酬，才让这一切的付出显得有那么一点点公平！

同是学医的中国人，同是当医生的中国医生，有谁考虑过他们在成为医生之前，以及成为医生之后为这个职业的付出呢？

（环球医学编辑：吴星）

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