“培训我们用各种方式去打开销路，提供相关费用……我觉得公司是默许甚至鼓励向医生行贿的。”这是某医药代表在事发后所言。制药公司、医疗器械公司、生物科技公司等与医院及医生存在着各种交易，甚至“黑金”交易。在我国，许多民众觉得医院或医生存在着这种不当交易而对医生群体有偏见。那么在医生高收入的美国呢？美国采取什么措施避免“黑金”交易？

美国政府在医疗方面投入巨资，但民众的整体健康水平未达预期

据了解，美国政府在医疗方面每年投入巨资，而美国民众的整体健康水平却没有达到政府的预期目标。很多人认为，这体现出了美国医疗体制的弊端。同时，由于美国医生收入高（据美国最新一项针对国民职业收入调查显示，美国收入最高的10个职业中，有9个是医学相关的职业，平均年收入在15万美元至20万美元之间。），有消息怀疑一些医疗机构中存在“黑金”交易。与我国的情况类似，美国民众对高收入的医生群体也有着一定的偏见。

为避免医疗机构中存在“黑金”交易，美政府出台“阳光法案”

为改变这一现状，美国总统奥巴马于2013年出台了一项“阳光法案”，其中最重要的部分就是《医生薪酬阳光法案》。

该法案规定，制药公司、医疗器械公司、生物科技公司、医疗用品制造商等统计付给医生或医院的酬劳明细，必须于今年3月向美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心（以下简称CMS）提交收取酬劳的医生或医院名单以及相关酬劳明细。必须公开的酬劳内容包括现金、与现金等值的礼品、娱乐、服务、有价证券、任何形式的所有权转让及各种付款等。类型包括顾问费、科研教育基金、专利技术转让费、学术演讲费、著作版权费及研究拨款等，只有为数不多的几类医生收入，例如医疗器械样品、为购买设备申请的短期贷款、设备折扣、因公开交易共同基金而获得的红利等可以不上报。

美国政府为确保该法案能够切实执行，还规定医生的直系亲属所拥有的与上述医疗企业相关的不动产及有价证券也要如实上报。

CMS称，从今年9月30日起，医生的酬劳明细以及医疗机构收益将面向美国民众公开。届时，美国民众可以进入CMS建立的数据库，只需搜索某一医生或医疗机构的名称，即可查看其每一笔收入的往来信息。

“医生薪酬阳光法案”能否避免黑金交易？

对于这项法案，有些人持怀疑态度。他们认为，该法案会令不了解医生职业的民众对其酬劳产生误解。一些医生和医疗机构建议，CMS公开酬劳明细时，应加上具体的酬劳背景信息。

不过，大部分人认为“阳光法案”能让医疗企业、医生、患者和媒体之间共享信息，这对建立公平的医疗市场标准、维护良好的医患关系，以及降低美国的医疗费用大有裨益。

美国媒体称，如何在透明化与互相理解中找到平衡点，是“阳光法案”的重点。

对此，您怎么看？

（环球医学编辑：常 路 ）