从监管码到年初牵涉357人处理的疫苗事件，基于两票制、医药分开和分级诊疗的医改大背景，行业政策变化快速频繁。“今年药品流通格局可能会发生结构性、颠覆性的变革”，国务院医改办督导处处长朱永峰和商务部市场秩序司副处长王维莉一致表示。

近几年，政策层面对医药行业“辣手”频出。从2014年发改委发布的《关于进一步促进冷链运输物流企业健康发展的指导意见》到最新的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，多份政策文件与药品流通变革紧密相关。其中最受瞩目的改革措施当属由福建三明试点掀起的“两票制”。

以省为单位的综合医改试点始于2014年底，第一批启动省级综合医改试点的省份分别为江苏、安徽、福建、青海。今年5月11日，国务院医改办公布，上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏列为全国第二批综合医改试点省份。

据悉，国务院医改办已初步确定将医改办要求在今后的改革中要做到“8个必须”，包括在流通领域必须实行“两票制”。此后，“两票制”在全国范围内推广的思路似乎越来越清晰。

“两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票。“两票”替代的是目前医药供应链中常见的7、8票，少开一次发票，就意味着少受一次“盘剥”。使用两张发票，目的当然是为了挤出药品流通环节的价格水分。这一举措及相关高层的表态，引发了业界的高度关注。

近日，江苏、陕西等多地开始推动“两票制”实施，而已经在全省范围内实行“两票制”的福建省正着手开始试水“一票制”。业内人士认为，从政策发布和落地的速度可以预见，医药流通行业将很快迎来“大洗牌”，最直接的表现就是批发企业很难继续占有41.8%的市场份额。

（环球医学编辑：常 路 ）

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