从10月1日起，患者在京津冀三地指定的132家医疗机构就诊，所做的27项检查结果，将可以实现互认。对于患者来说，可以避免很多重复的检查，节约时间和费用，无疑是一件好事。尽管现如今重复检查有过度医疗之嫌，但对于疾病的诊断来说，医生重复检查真的没有必要吗？

京津冀区域内第一批试行临床检验结果互认的项目共27项，包括19项生化项目、3项免疫项目和5项血细胞分析项目。这27个检验项目为临床实验室最为常用、有质量标准且有一定地方互认基础的检验项目。包括乙肝病毒表面抗原、丙肝病毒抗体、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等都在互认之列。

北京市卫计委主任方来英说，首批纳入临床检验结果互认的试点机构包括北京的69家、天津的37家和河北的26家，都是三级医疗机构和医学检验所。京津冀建立了医疗机构临床检验结果互认试点工作技术指导规范和工作指南。这对于很多外地来京看病的患者来说不仅节约时间，而且能减轻负担。

但医生重复检查真的没有必要吗？河南省人民医院消化内科梁宝松医生亲身经历的一个病例或许能作为参考：

“这是一位19岁的小伙子，3天之前，没有明显诱因，他突然感觉自己的左侧腹部疼痛，难以忍受，没有腰痛，不向会阴部放射，无发烧，没有腹泻，到当地的县医院就诊，那里的医生给他做了彩超检查，双肾，输尿管，膀胱未见异常。

经过详细问诊，我考虑这个患者应该按照如下的思路：1、是外科病还是内科病？这需要看有没有发烧，有发烧，外科可能大，没有发烧，内科可能大，还要检查腹部，有压痛，反跳痛，肌紧张，有肝脏浊音界改变，考虑外科疾病，否则，考虑内科疾病；2、考虑局部脏器，临近脏器，远处器官和全身疾病引起的疾病，具体到这个患者，左侧腹，首先考虑肾脏，输尿管，膀胱，也要考虑降结肠，还要考虑远处器官和带状疱疹等疾病；3、结合病史、体检和辅助检查结果，判断患者究竟是什么疾病。按照这样的思路，我给患者做了认真的体格检查，在他的左侧腹部偏下的区域有明显压痛，无反跳痛，我再让患者侧身，检查双侧肾区，在左侧肾区有明显的压痛和叩击痛！根据症状和我检查的结果，我还是怀疑小伙子患了尿路结石！于是我就给他开了彩超检查，而他的父母一直强调小孩已经做了彩超，并且结果正常，不想再做这样的重复检查，我认真地告诉他们，根据我的判断，结石可能大，或许是由于没有憋好尿？或许是其他的因素，当地没有看见！这孩子听懂了我的讲解，听从了我的建议，去喝水憋尿做检查了。下午上班，这孩子和他的家长拿着彩超结果走进了我的诊室，那上面写着，左侧输尿管扩张，左肾轻度积水，这孩子是典型的尿路结石！不过他的石头不算大，于是我建议他多喝水，回家里多多蹦跳，我认为尿路结石可以自然排出！如果回家后出现剧烈疼痛无法忍受，可以到医院打止痛针！看着他们因为诊断明确而放下心来，我也感到了一种如释重负的快感！有的时候，这检查结果还真的不能完全相信，也许需要做重复检查，你们觉得我说的有道理吗？”

那么医生到底该不该进行重复检查呢？相关专家介绍，对于在疾病发展过程中临床检验结果容易产生较大幅度变化，且对疾病诊断有一定影响的；既往临床检验结果报告的时效性对疾病的诊断难以提供参考价值的等，接诊医疗机构需对有关互认项目进行复查。

此外，自举证责任倒置实施以来，医院与医生可能担心某些小医院检查结果不准确有可能承担责任，从而引发医疗纠纷，而进行重复检查或是多项检查。同时各个医院检查仪器、方法的差别，可能也是某些医院或医生重复检查的原因。

小编以为，是否互认及是否需要进行重复检查一定是要建立在病情需要的基础上，以达到最佳医疗效果为准。

（环球医学编辑：常 路 ）

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