漏诊是医疗过错行为的一种。医疗事故需要损害后果的出现，且这种损害后果要和医院的过错行为存在因果关系。近日，安徽省巢湖市的一位农民将当地某三甲医院告上法庭。这次漏诊发生在2014年，当时，身体不适的沈师傅去该院看病，被诊断为肺结核。之后，沈师傅还是一直不舒服。过了一年多，沈师傅再次检查，才被确定为肺癌晚期。

沈师傅今年60多岁。2014年3月28日，他因身体不适，到上述医院看病，做了X线检查后，发现有个黑点。随后他按照医生要求做了CT，医生看了结果后，说是肺结核。

后来，沈师傅因身体不适，又多次前往该院门诊检查、治疗，但一直到2015年6月5日，医生才又让他复查CT，后确诊为肺癌晚期。

沈师傅认为，在长达一年多的门诊期间，该三甲医院在给他治疗过程中未能提供应有的医疗服务，医务人员始终未考虑癌变可能，没有再进行肺部的CT检查，以致漏诊，致使发现时，其肺癌已发展至晚期，丧失了最佳治疗时机，使得他的生存率大大降低。“如果能早发现早治疗，生存率可能会多延长3~5年。”沈师傅说。

事发后，双方就赔偿事宜产生争议，后经巢湖市医患纠纷人民调解委员会调解，双方一致同意委托安徽某司法鉴定所进行鉴定。

2015年8月24日，司法鉴定所作出鉴定意见：医院没有尽到高度注意义务，2014年3月28日的CT片审查不细致，又未及时要求复查，后期的多次门诊治疗上对既往病史的不重视导致肺癌漏诊的过失，使患者丧失生存延长的机会。院方漏诊过失，导致肺癌晚期时才被发现，存在直接因果关系，应当负主要责任，参与度为70%。

专家在调查分析了64万份文献误诊病历报告后，将误诊误治的原因归纳为16种，主要是：医生经验不足，缺乏对疾病的认识；问诊与检查没有取得共识；医生没有选择最有力的检查项目；过分依赖或重视检查结果；疾病本身缺乏特异性症状；医生的诊断思维方法有问题；疾病属国内罕见病、新病；并发症掩盖原发病；以罕见的症状反映疾病；病人主诉不确切，代诉病史不确切；病理诊断错误；病理切片不到位；多种疾病并存，漏掉主病；缺乏特异性诊断设备；对专家、权威盲从；病人故意隐瞒病情。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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