误诊是医疗的不能承受之重，但是误诊却又始终如影相随。确实，因医学局限性和人为失误等原因，误诊漏诊“零概率”几乎不可能。但是，因失误在所难免带来的巨大伤害就只能由患者独自来承担吗？近期法院宣判的安徽巢湖一起漏诊纠纷给医生们敲响了警钟：沈师傅的肺癌被误诊为肺结核，医院被判赔偿69911.72元。

未尽高度注意义务 医院被罚69911.72元

沈师傅今年60多岁。2014年3月28日，他因身体不适，到安医大巢湖医院看病，做了X线检查后，发现有个黑点。随后他按照医生要求做了CT，医生看了结果后，说是肺结核。后来，沈师傅因身体不适，又多次前往安医大巢湖医院门诊检查、治疗，但一直到2015年6月5日，医生才又让他复查CT，后确诊为肺癌晚期。沈师傅认为，在长达一年多门诊期间，医务人员始终未考虑癌变可能，没有再进行肺部的CT检查，以致漏诊，致使发现时，其肺癌已发展至晚期，丧失了最佳治疗时机。

沈师傅表示，如果能早发现早治疗，生存时间可能是延长3～5年。最终法院给出鉴定意见：医院没尽到高度注意义务，与肺癌晚期才发现存在因果关系，应当负主要责任，赔偿69911.72元。

何为医生的“注意义务”？

“注意义务”这个在医疗道德伦理方面使用较多的词，在诊疗活动中却较少被提及和运用，以至于医生不知权利义务的边界在哪，患者也不知如何借此维护自身利益。

通俗而言，医生的“注意义务”是指医生必须尽到高度关注患者病情的责任。《侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施，有说明情况和取得书面同意的义务，未尽到此款义务，应当承担赔偿责任；第五十七条则规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

因此，医生的“注意义务”的核心在于“与当时的医疗水平相应的诊疗义务”。这说明，只要当时的医疗水平应该发现问题，而当事医生没有发现，他就要为之担责。沈师傅的这个案件就是如此。当时的医疗水平完全可以做到早期确诊。但事实上，他到了晚期才被确诊。因此，不管出于何种原因，医生都没有尽到“注意义务”，理应为之担责。

正视误诊 适当给医生免责

“小医生出小错，大医生出大错，名医都是从死人堆里站起来的”，这种说法有一定道理。但是，不能把误诊当成理所当然。对医生来说，误诊可能是万分之一，对患者来说就是百分之百。健全的制度、科学的流程和敬业精神，可以有效减少误诊。

无论哪一种误诊，病人一旦获知，便会引发一场医疗纠纷，病人、医生、医院、单位等都深陷其中，不得安宁。病人痛苦，大家受损。这起案例给医生的警示就是，医生有“注意义务”，应更加集中精力认真负责地开展诊疗。但因医学本身固有的局限性，也不应过分苛责医生，适当地进行误诊误治免责，给医生更多安全感。

(环球医学编辑：贾朝娟 )

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