近日，北京市各区县卫生局与北京急诊质控中心专家共同对全市16个区县部分医院的急诊科进行了检查，内容包括分诊标准设立情况、代班领导接到报告后抵达现场的及时率等。调查发现43家医院中有20家医院在急诊会诊时医生“迟到”；急诊科患者中逾三成为非急诊病人，一定程度上造成了“急诊不急”的现状。到底是什么原因造成这一现象？该如何解决？

按照要求，需要多学科联合会诊时，会诊医师需要在10分钟内到达现场，但调查中及时率仅为86.64%。协和医院急诊科主任朱华栋介绍，通知医生没有做到10分钟内到达现场的医院有20家，包括北京医院、积水潭医院、朝阳医院、北京博爱医院等，朝阳医院的一次急诊会诊中需要13名医生联手进行，但在10分钟内只有8人抵达现场，神经外科、肝胆外科、泌尿科、超声科、麻醉科5个科室医生都“超时”。

同时，还有15家医院的急诊会诊医生资质不合格，即未达到中级以上职称，有“凑数”之嫌，包括北京医院、北京电力医院、华信医院等。此外，调查中发现，各大急诊床位压床现象严重，此次调查发现，三天以上滞留病人数超过5人的医院15家，其中北京医院高居榜首，有40名患者滞留达三天以上。

对此，协和医院急诊科副主任徐腾达介绍，随着北京市城市化程度和人们急救服务需求的提高，急诊能力已经出现“供不应求”的情况，综合医院中非急诊患者占急诊科患者总数的32%，慢性病等患者则成为“急诊常客”，由此导致的急诊科患者看不上病、住不上院的问题突出，亟待建立对接种狂犬疫苗等患者的快速评估机制和提高社区有效管理慢性病患者的能力。

越来越拥挤的急诊科不仅会提高用药错误概率，还可能会影响死亡率。对此调查结果，北京市卫生局医政处副处长齐士明表示，调查结果如实反映了北京市医院急诊科的情况，下一步，北京市将着手推进急诊体系建设问题，提高急诊科医务人员能力水平和全市急诊科质量，使得120和999两大院前急救系统与医院内急诊科有效衔接。

上述虽为北京市医院急诊调查，但也在一定程度上反映出全国急诊的现状。“急诊不急”已成为近年来大医院急诊被吐槽的“通病”，同时也成为引发医患矛盾的一个重要原由。那么到底是什么原因造成这一现象？

本来，急诊科是为抢救病情危急患者而设，但各医院并未对急诊有“门槛”限定，患者多掏几元钱就能挂上急诊号。急诊不设“门槛”的做法，固然可以方便广大患者就医，却让原本就紧缺的急诊医疗资源愈发紧张，以致在面对一个真正有危险的病人时，医生往往腾不出更多的时间来救治，由此引发的急症病人被贻误抢救时机的例子并不少见。所以急诊资源被滥用，是造成“急诊不急”的一个重要原因。另外，急诊值班人员短缺，是造成“急诊不急”的另一个原因。

为了改变“急诊不急”的现象，除了呼吁患者不随意占用急诊资源之外，还要通过急诊分级制度来抬高急诊门槛，分流患者，因为绝大多数医院的急诊力量毕竟有限。因此，建议建立医院急诊分级就诊制度。同时呼吁患者要有“患德”，不要随意占用急诊资源。当然，随着急诊人数的不断增多，各医院也应该顺应形势需要，积极寻找解决办法。一方面是急诊高峰期时增派人手，另一方面优化就医流程，开辟绿色通道解决危重病人的优先救护。如此方能保障重症级以上病人的优先救护权，救治不及时的难题才有望从根本上解决。

（环球医学编辑：常 路 ）