自从三明医改的掌舵人詹积富上任福建省财政厅副厅长、省医保办（医疗保障管理委员会下设办公室）主任后，他的一举一动均备受关注。10月28日，福建医保办印发了《福建省医疗保障管理委员会办公室关于进一步打击骗取医疗保障基金和侵害患者权益行为的通知》（简称《通知》）。这个开创先河的部门将“第一把火”烧向了医保基金，向骗取医保基金亮剑。

向骗取医保基金亮剑 五大行为实行黑名单制度

《通知》明确，福建省将列出全省医疗保障管理系统五大“黑名单”，从2017年1月1日开始，过度医疗、虚假用药、收受药商回扣、贿赂医疗保障管理工作人员等骗取医保基金和侵害患者利益行为将进行监管。

《通知》称，将实行黑名单制度，针对骗取医保基金的医药流通领域乱象进行专项整治，涉及的对象包括药品耗材生产商、流通商以及医保定点的医院、药店和医师。对于不执行“两票制”、虚开增值税发票、进行“过票洗钱”，贿赂医保定点医疗机构医务人员、医疗保障系统管理人员以及无正当理由不按时供货的药品耗材（含进口）供货生产企业，药品耗材配送企业将被纳入福建省医疗保障管理系统的“黑名单”。而对于医保定点的医院、药店和医师，接受药商贿赂导致过度医疗，虚报用药和医疗人数从而虚开票据等骗保套保行为也都在惩处范围内。

《通知》指出，有下列行为的医保定点医疗机构，也会被列入“黑名单”：诱导、激励医生开“大处方”、“大检查”、“大化验”；制造假病历、分解住院、挂床住院、虚增就诊人次、虚开票据、虚假用药；单位领导及相关管理人员收受药商回扣。

《通知》表示，福建省医疗保障管理系统医保基金拒绝支付被列入“黑名单”的相关机构的所有产品货款或医保费用，并解除医保相关资质，列入“黑名单”的单位和个人会在媒体和网站上进行公布。

詹积富讲话或透露福建省医改方向

此外，9月28日上午，在福建省医疗保障管理委员会办公室组建工作会议上，詹积富作了《不辱使命 锐意改革》的讲话。从讲话内容中，或许我们也能看出今后福建省的医改方向。

詹积富指出，医药卫生体制改革已经进入深水区和攻坚期，到了啃硬骨头、涉险滩的关键时刻，要秉持敢为天下先的创新精神，敢于亮剑，锐意改革。要坚定不移推进改革。一是要坚定不移地推进药品联合限价采购改革；二是要坚定不移地推进医疗服务价格改革；三是要坚定不移地推进支付方式改革；四是要坚定不移地推进医保结算制度改革。

要守土有责勇于监管。要敢于亮剑，敢于监管，精通监管，科学监管，智能监管，廉洁监管，对医疗、医保和医药实行全过程全方位监管。一是要敢于向一切侵害老百姓利益说不。提高医保基金使用效益，堵住医药、医疗浪费，维护老百姓利益；二是要敢于向不正确医疗行为说不。严格监管，改变医生不正确的医疗行为和习惯，使老百姓少吃冤枉药、少开冤枉刀、少花冤枉钱；三是要敢于向不法药商说不。严格控制过度使用非治疗性、辅助性、营养性药品和“万能神药”，堵住药品数量和价格的双重浪费；四是要敢于向医药流通腐败说不。严格执行“两票制”，向“过票洗钱”和“开方回扣”的顽疾开刀，斩断医药腐败利益链条，严厉打击内外勾结骗取医保基金行为。

要持之以恒抓好落实。一是要坚持以人民为中心的工作导向，坚持人民主体地位，以公平可及和群众受益为导向，按照既定目标前进。二是要总结推广三明医保管理体制改革等证明行之有效的经验和做法，以更大的勇气和智慧、更坚定的信念和胆识来攻坚克难，抓好落实。三是要创造性地开展医疗保障管理工作，为全省老百姓服务，为全国医改创造更多的经验。

（环球医学编辑：常 路 ）

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