在普通大众眼中，医疗行业是最有利可图的行业，三甲医院的盈利水平可以秒杀一大堆所谓的垄断国企。但是，院长们却认为，在全世界，医院都不是好生意。最近，湖南省最顶级的医疗机构——湘雅医院院长孙虹更是“哭穷”说，由于药品零差率的相关配套措施不到位，湘雅医院今年年收入预计减损2个亿，决定削减明年的设备购置费用5000万元，医院的发展或受到影响。

湘雅医院因“缺钱”二次上“头条”

据了解，这已经不是湘雅医院今年第一次因为“缺钱”上新闻了。湖南省商务厅今年专门发出2016年第254号函，建议医改办牵头协调，责成湘雅系医院尽快按时足额支付药品流通企业货款，原因是自六月份开始，已经连续三个月停付药品流通企业药品货款。有业内人士表示，“湘雅系”被讨债是医院“零加成”改革后现金流枯竭的表现。

湘雅并非个例 很多三甲面临相似的困境

湘雅的困境并非个例。刚刚过去的一个月，山东省境内最富盛名的齐鲁医院被爆出因药品零加成，部分科室的奖金缩水高达50%。

据悉，一些医院在取消药品加成后，内科科室失去了药品收入，与外科的待遇差距悬殊，造成医院奖金核算困难。

一些医院为了生存，除了跟“湘雅系”那样要求药企支付药房运转成本，还有的甚至向药企索要“质量保证”，要求药企使用医院投资经营的药品配送公司服务等手段。医院和药企之间的利益争夺，对药品供应有影响。

医院“缺钱” 医务人员待遇能否保证？

据孙虹院长披露，在实施药品差率后，虽然医疗服务价格进行了调整，但仅能补偿到下降收入的，远未达到湖南相关文件规定的80%。尽管孙虹院长一再承诺，不降低医务人员待遇，但大家普遍对对湘雅人的未来不乐观。医院和医护人员唇齿相依，医院的收入难以保障，员工的工资如何能不受影响？

据了解，下一财政年减少5000万的设备购置费用，这对于一家承担了中南地区数省疑难危重疾病抢救和诊疗，肩负繁重科研、教学使命的顶级医疗机构来说，后果很严重。

公立医院亏损谁来埋单？

政府给公立医院输血是各国通行的治本之策，政府应加大投入。但持反对意见的人表示，财政输血不是免费午餐，更不能大吃大喝。否则老百姓就会抱怨，“吃了财政，再吃病人”，纳税人两头买单。

另有某知名院长表示：“有人把公立医院亏损，赖到政府投入不足上，这是推卸责任。”从根本上说，公立医院亏损的根源在于体制僵化、管理落后、监管不力。加大政府投入，如同“输血”，只是缓解症状。公立医院要想真正走出困境，必须从改革管理体制、运行机制和监管机制入手，增强“造血”功能，这才是治本之策。

(环球医学编辑：贾朝娟 )

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