11月8日晚间，中共中央办公厅、国务院办公厅转发的国务院深化医药卫生体制改革领导小组《关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》（下称《意见》）全文对外公布。该文件是中央首次以高规格的形式，向全国推广各地医改过程中的探索经验，说明国务院医改领导小组在一系列重大问题上或已锚定方向，医改或将取得全面突破。

《意见》总结了8个方面24条经验。主要是：一是建立强有力的领导体制和医疗、医保、医药“三医”联动工作机制，为深化医改提供组织保障。包括加强党委和政府对医改工作的领导和建立健全工作推进机制。二是破除以药补医，建立健全公立医院运行新机制。包括理顺医疗服务价格、落实公立医院药品分类采购、公立医院药品采购逐步实行“两票制”、规范诊疗行为和落实政府投入责任。三是发挥医保基础性作用，加强对医疗服务的外部制约。包括加强医保经办管理职能、可开展设立医保基金管理中心的试点、全面推进支付方式改革和创新基本医保经办服务模式。四是推进政事分开、管办分开，建立现代医院管理制度。包括理顺政府办医体制、落实公立医院运营管理自主权、实施公立医院绩效考核和加强公立医院精细化管理。五是建立符合行业特点的人事薪酬制度，调动医务人员积极性。包括建立灵活用人机制和推进薪酬制度改革。六是以家庭医生签约服务和医疗联合体为重要抓手，加快分级诊疗制度建设。包括推进家庭医生签约服务、组建医疗联合体、发挥中医药服务优势和健全分级诊疗配套政策。七是充分利用互联网技术，改善群众就医体验。包括加强健康信息基础设施建设和大力推进便民惠民服务。八是发展和规范社会办医，满足多元化医疗服务需求。包括提升社会办医发展水平和加强规范管理。

国务院国家医改专家咨询委员会委员、北京大学国家发展研究院教授刘国恩曾表示，中国医疗最大的问题是资源配置不合理，分级诊疗是解决这一问题的关键，只有让大医院、基层医疗机构各司其职，把常见病、多发病留在社区，并以此为出发点安排医保、药品制度，才能缓解患者“看病难”、为不合理的医疗费用埋单等问题。

国家卫生计生委卫生发展研究中心副主任傅卫在解读《意见》时说，尽管前期部分地区的试点经验，在当地取得了明显的成效，但是“中国这么大，没有放之四海而皆准的解决方案”，各地在推广经验的过程中，应因地制宜，制定出符合当地实际的改革方案。而且一旦看准了某些试点经验，傅卫提醒，“必须要下决心坚决推进，防止经验推广中的随意性和不确定性”。他坦言，“在以往的工作中，我们也有不少的成功经验，但改革的‘盆景’多，参观考察的多，得到广泛推广的并不多”。

深化医改已经进入深水区和攻坚期，利益调整更加复杂，体制机制矛盾凸显。在改革爬坡过坎的关键时期，要形成“改革者上、不改革者下的用人导向”，确保改革经验生根落地。

（环球医学编辑：常 路 ）

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