医改难在哪儿？就难在管住医生开药的那支笔。这是业内对医疗行为监管难的共识。日前，福建省医疗保障管理委员会办公室（下称“福建省医保办”）正式发布《关于做好全省统一医保医师代码管理的通知》（下称《通知》）。福建省首创的医保医师代码将开启全省统一管理，医生的不良医疗行为或将大幅减少。“雁过留痕”的情况下，医生必须为其行为负责。

《通知》指出，医保医师代码管理适用于全省所有医保定点医疗机构的执业医师。医保医师代码信息包括：医保医师的个人基本信息、医师资格证相关信息、执业医师注册证相关信息、所在医疗机构、科室、职务、职称、医生的身份证信息等内容。定点医疗机构在向医保经办机构上传医疗费用时应一并上传医保医师代码信息。对于未纳入统一代码管理的医师，为基本医疗保险参保人员提供医疗服务所发生的医疗费用，医保基金不予支持。

《通知》还指出，各级应做好信息维护，对于定点医疗机构医保医师发生人员变动或执业地点、执业范围发生变更的，应及时上报，并同步至全省医保医师代码库。各设区市要在2016年12月31日前完成相关数据采集并上报至省医疗保障基金管理中心。

据了解，“提供医疗服务所发生的费用”既包括医生的诊疗费，也包括病人的药品、检查等各项费用。作为福建首创的医疗行为监管工具，医保医师代码将和每一笔医保费用“绑定”，方便从费用追踪到个人，进而实现对医生医疗行为的“事前、事中、事后”全过程管理。

“事前”也就是“事前提醒”，是指在医生开处方前，就能通过系统了解到自己已有哪些违规行为，以便其自行纠正。而“事中”也就是“事中控制”，指其在开处方时，系统能够拦截其违规行为。而事后则是对其已经做出的违规行为进行审核、追查。

“目前我们只能做到事后，以后要能兼顾事前、事中，”福建省医保办主任詹积富说，“如果司机醉驾，他以后可能就不能上路了，我们的监管与之相似。”而医保医师代码就是实现全程监管的标记工具，其助推监管的方式就是使医生与其医疗行为牢牢绑在一起。

一位受访的医务人员表示，有关医疗机构或医疗人员骗取医保基金行为时有发生，对医保医师实行代码统一管理，可将医保基金的使用情况具体到每一位医师身上，从而防止医保基金的滥用。

一位医疗人士评论认为，对医保定点医疗机构的医师全部进行代码制管理，可以将医保基金的使用情况落实到具体的医师身上，从医疗机构的最小单元对医保基金和医疗服务实现统一监管。“借助医保医师代码制的施行，福建省医保办可以全面了解管辖区域内医疗机构医保医师的流动状况，有利于实现各个定点医疗机构医师的动态监管。但对于防治医保基金滥用顽疾，这或许只是一个方向不错的开始。”

此外，统一代码管理的另一功能是便于医师多点执业时亮明身份、自我约束、规范管理。福建医保办希望通过统一的代码管理，解决医师多点执业后的行为由谁管理的问题。

届时医师进行多点执业的第二、第三医疗机构是否也要像医生目前所属的医院那样上报在机构内多点执业医师的代码信息？负责此次编码入库工作的福建省医保办基金处负责人做了肯定答复。此外，还可以确定的是，届时“飞刀”将必须以更合规范的方式开展。因为如果医生的医疗行为没有相应的医师代码做标记，医院的这笔医疗费用支出将无从报销。

（环球医学编辑：常 路 ）

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