为减少一直以来饱受诟病的大处方，各地相关部门和医院可谓用尽了洪荒之力。比如甘肃省是这样做的：据甘肃省卫计委综合监督局介绍，经过对8家省属医院的门诊处方进行监督检查，对涉及违规开具处方的44名医务人员作出警告的行政处罚，并督促所在医院对不合理用药的7名医务人员各记不良执业行为积分1分。其他省市是如何自设“关卡”的呢？

甘肃省卫计委综合监督局共抽取了兰大一院、兰大二院、省人民医院、省第二人民医院、省第三人民医院、省康复中心医院、省中医医院、甘肃中医药大学附属医院8家省属医院2016年6月6日至12日一周的门诊处方63179份。经相关医院药事委员会处方点评和省卫计委综合监督局最终甄别认定，有44份处方确定为门诊大处方，其中兰大一院28份、省康复中心医院11份、省第三人民医院5份。兰大一院28份大处方平均金额2556.63元，最高为7407.53元，最低为1516.80元。该院某科室医生吴某5张处方平均金额高达4219.6元，情节严重，影响恶劣。省康复中心和省第三人民医院16份处方中，开具的药品种类最多达12种，最少的也有6种。

处方前置审核：

为提高处方合格率，北京朝阳医院采取“软件+专业药师参与审核”的方式，为患者手中的处方安上双重保险。据了解，“处方前置审核”的模式将在北京市属三甲医院逐步推行。

“处方前置审核”模式的操作过程是，用软件审核医生在门诊开出的处方，通过之后便可打印，然后，由医师签字生效。如果没通过，则将转至门诊审方药师，进行人工审核。在人工审核环节仍然没有通过的处方，药师会通过软件告知医生，请医生进行修改。无论是软件审核还是人工审核，没有通过的处方，要么是剂量、搭配等存在错误，要么存在跨科室重复用药的情节或二者兼而有之。针对这些情况，让医生进行修改，在保障患者用药安全的同时也减轻了患者经济负担。

医保医师代码制：

去年11月11日，《福建省医疗保障管理委员会办公室关于做好全省统一医保医师代码管理的通知》（闽医保办[2016]15号）正式下发。

对医保定点医疗机构的医师全部进行代码制管理，可以将医保基金的使用情况落实到具体的医师身上，从医疗机构的最小单元对医保基金和医疗服务实现统一监管。

医保医师“驾照式”管理：

今年3月29日，广西印发《广西基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师管理暂行办法》，规定自今年7月1日起，对医保医师实行积分制管理，年度内累计扣满12分的，停止医保医师服务2年，违规的医疗费用不予支付。

据悉，医保医师“驾照记分”模式自2008年山东青岛率先实施以来，全国各地包括广西、新疆、浙江、贵州等在内的十余个地区，先后对医保医师施行积分管理制，严格执行，并对违规医生进行了相应处罚。

设专项绩效奖鼓励“优服务”：

2015年10月19日，安徽省卫生计生委下发《关于实施公立医院改善服务专项绩效奖励的通知》，要求公立医院设立专项绩效奖，重点对合理用药、合理检查、合理使用耗材以及优质服务、强化监管等达到绩效目标的科室和人员进行奖励，奖励自11月1日起启动。

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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