在2009年4月起，《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》明确提出，稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。然而，发展至今为止，尽管多点执业被视作盘活医疗资源、激发医疗体系活力的有效途径，但是多年来仍旧面临着“雷声大、雨点小”的尴尬。

2009年9月16日，原卫生部医政司下发《卫生部关于医师多点执业有关问题的通知》，对医师多点执业作出规范，各地陆续据此制定了当地的医师多点执业试行办法。行政管理部门主要希望把大医院的优质资源引到基层和社区。然而现实并没有那么美好，不少省份申请多点执业人数不足百人。

2012年年底，张强辞去上海同济大学附属东方医院血管外科主任职务。2013年，网名“急诊室女超人”的医生于莺辞别北京协和医院。他们放弃事业单位编制、投身市场的举动，引发了医生们的热烈讨论，被业内认为是真正意义上的自由执业。但是，张强说，真正敢于冲出体制的医生并不多。更多的医生选择了相对稳妥的多点执业，开拓自己的职业路径。根据北京市卫生局的统计，截至目前，北京市的多点执业人数已达1400余人，但是更多的医生选择“只做不说”。

2013年，对多点执业的期望曾经达到了高峰的一年，却是多点执业的“冰冻期”。这一年，深圳和北京两地的多点执业实施方案都没能面世，因为其中某些条款，例如无须原单位同意便可在其他医疗机构执业等，被认为“步子迈得过大”。

目前我国绝大部分医生都是在公立医院体制内执业，是彻底的“单位人”，因此推行多点执业，首先要界定单位用人权会不会受到利益损害，这也是多年来推行多点执业绕不开的瓶颈。对用人单位来讲，医院支付医生的工资和福利，就希望医生更多地承担医院的工作。医生多点执业对其原属的公立医院会不会不公平？对医生来讲，申请多点执业，还要考虑本单位利益是否受影响，领导、同事会不会对自己有看法等。

新的一年，希望医改能够让医生多点执业的政策告别“雷声大雨点小”的现状。就像张强所说的：“医疗体制以外的改革都早已发生，时代不会让医疗停滞在陈旧阶段，否则只会引发层出不穷的医患冲突和商业贿赂。”有一天医生也会像律师这个职业一样，收入与职称无关、与论文无关，彻底走出体制。

(环球医学编辑：范莹 )