日前发生在上海的一起医患冲突问题，市民诸先生突发疾病，家人数次拨打120均被告知“没车”，最终120姗姗来迟，诸先生抢救无效去世一事。急救中心的回应为目前市院前急救资源极为紧缺。

据悉，上海市大约每4万人就配备一辆救护车，超过国家“每5万人一辆”的标准。但是目前在上海中心城区所拥有的急救医生仅164名，且医生的离职率逐年升高，2009～2012年，全市急救系统录用医生311名，离职234人；去年离职42人。

对此，市医疗急救中心急救科副科长董钧表示很无奈：“当日接线员回应‘没车’，并非指没有救护车，而是人手不够。因为在本市人口最为密集的中心城区，仅有164名急救医生可供派遣承担急救任务，而在去年一年就有近四分之一的急救医生离职。”

此外，董钧还表示，在急救医生人手不够的情况下，还普遍存在着压床压车严重的现象，有限的资源没有得到有效的配置。据相关数据显示，2012年上海急救服务出车达到59.45万次，其中非急救任务占到40%以上。

“目前仍有许多患者把120救护车当成廉价高效的出租车来使用，并时常以投诉要挟，造成真正需要急救车的患者，因等待时间过长而延误救治时机。这是导致救护车资源紧张的第一条原因。”董钧称，家属在医疗救援过程中还会提出一些过分要求，导致“压床”、“压车”现象严重，延长了救护车完成每单任务的时间。

由此导致了目前救护车已经在现有人员状况下最大限度排满，一线急救人员都已超负荷工作，其排班已最大化至极限。“若遇到用车高峰，科室的主任、副主任也得亲自出马，甚至自己当驾驶员、担架员参与救急。”

此外，该现象还反映出了一个亟待解决的问题，即急救医生的缺口十分明显。董钧指出，由于急救医生工作强度极大、加班加点是家常便饭，这让许多医学院毕业生望而却步，也让不少在岗急救医生累得走人。而急救医生的收入待遇却没能体现出其技术和劳动的真正价值，这些都吸引不了医学院毕业生，也难以留住人才。就上海本地而言，已经近3年已招不到本地的医生了。

针对120救护车用车难，以及暴露的一系列问题，上海市卫生计生委表示，将深入市医疗急救中心一线进行调研，查找原因，探索解决瓶颈问题的举措。

据上海市卫生计生委相关人士介绍，自去年起，已逐步出台了三项举措，包括去年10月1日起实现全市120来电统一受理。目前，各郊区（县）120呼叫线路将全部接入市120调度指挥中心；探索实施“分类救护”模式改革，根据急救服务对象的不同情况，划分为急救、康复出院和转运等三类，并配置相应的急救人员；解决急救医生紧缺情况，建立院前急救医师定向培养制度，并由上海医药高等专科学校承担招录、培养临床医学（院前急救）三年制专业专科培养任务。该专业从2013年开始招生，第一年招生计划为70名。

(环球医学编辑：范莹 )