前段时间，因为上海急救人员紧缺，上海一名59岁市民突发疾病，家人数次拨打120均被告知“没车”，苦等一个半小时未盼来急救车，患者最终离世的消息，引发了多家媒体的报道。日前，杭州市也对整个城市急救人员时间紧缺进行了报道，甚至出现了杭州各个急救站点向医院“借”人的现象。

近日，国家卫计委召集部分省市的急救中心主任到北京开会，表示目前急救医生紧缺在全国来说都是个普遍存在的问题。而专家们也对是否可以专门设置一批“急救员”来分担急救医生的部分工作进行了研讨。

现状：杭州急救医生缺口近半

一名驾驶员、一名医生、两名担架工，这是杭州大多数急救站点的人员配备情况。

“目前，我们杭州主城区设置了17个急救站点，基本上每个点要安排一组人和两辆车值班。现在有56辆车跑跑还能勉强应付，但人员上真的很难安排。”杭州市急救中心主任应旭旻说。

按道理，急救医生排班应该是跟医院里的护士一样“三班倒”，但实在是因为人手紧张，即使现在排班已经实行“两班倒”，急救医生的需求量仍然有很大的缺口。“两班倒”的工作分组是：一个白班从早上8点到下午6点，共10个小时；一个夜班则从下午6点到第二天早上8点，共14个小时。

而即便是这样，主城区17个站点，最起码要有68位急救医生，但杭州市急救中心实际在编的急救医生只有37名，仍然存在着31人的缺口。

连续两月招聘却无人问津

人员本身已经存在着缺口，面对这样的现状，急救中心也想到了要进行了招聘，并且开出了事业编制作为“诱饵”。然而，招聘的结果不但不尽人意，却十分令人吃惊。因为连续向社会进行了两个月的公开招聘院前急救医生，结果两次信息公告以后，竟然都无人来报名。

同样是事业编制，为何院前急救医生的岗位不受青睐？应主任从院前急救工作的特性中分析出两个主要原因。

一方面是职业发展前景渺茫。进入大医院的医生，可以根据自己的专业特长，在某个领域做出一番成绩后，随着职称一级级往上升，开自己的专家门诊。而急救医生的工作永远是要应付各种各样的突发状况，不可能有自己专攻的领域，甚至有的从参加工作到退休，一直干的是一线的急救工作。

另一方面，则是工作又累又辛苦。“作为急救医生，每天风吹日晒，不管怎样的现场都得第一时间赶到。我以前在杭州市中医院站点，周边是西湖景区，经常需要爬山，有一次白班跑了一趟灵隐、两趟宝石山，第二天来上夜班两条腿都酸到抬不起来。”钱宏医生说。

“白天工作适合人体规律，所以上白班的时候即使多跑几趟也不会觉得特别累。但夜班事情多的时候一趟趟往外跑，有时候上一趟跑出去都还没回来，半路调度中心又会派来新任务，折腾到几乎一整晚都不曾合眼，这样违背生物钟的工作，真的觉得非常累。”做了近二十年院前急救工作的钱宏医生也深有感触。

急救医生背在肩上的急救箱有11公斤重，出现场时经常得上上下下爬楼梯，有时候还得帮忙抬担架。因此，长时间的特殊工作环境，导致他们中不少人有职业病，如关节积水与常爬楼梯有关，胃病与吃饭不规律有关，腰椎病与长时间坐车有关等。

向医院“借”医生带来不少弊端

因为招不来急救医生，无奈之下急救站便想出了新办法。因为杭州各个急救站点设在各大医院里面，所以最方便快捷的方法就是向医院“借人”。“近年来，除了我们自己在编的急救医生外，缺少的部分就由各医院的急诊科出人解决。”应主任说。

然而，这部分人毕竟是向人家“借”的，管理起来有一定难度。尽管借用医生的部分奖金由急救中心来考核，但每位医生借用的时间只有3个月，不少人觉得只要混过去就好，3个月的奖金少点也无所谓。

一方面，大医院里的医生不愿意做院前急救工作，另一方面，急救中心在多年的工作中发现，大医院的医生在某些方面并不是十分胜任院前急救工作。

比如说输液、气管插管，这些工作在大医院里都由护士完成，医生只要下个医嘱就行。但在院前急救中，很少有站点配有护士，所以医生还得兼干护士的工作。大医院里的医生这方面的业务不熟练，多少会影响到急救的质量，比如有病人投诉急救医生连扎了好几针都找不到静脉。

《院前医疗急救管理办法》将实施

为了缓解急救医生紧缺的现状，卫生行政部门也在寻找合适的解决方法。在国外，院前急救工作不是由医生来干，而是救护员。经过严格的培训与考核后，这些救护员可以从事一定范围的救援工作，基本上一辆车上安排两名救护员，司机、医生、护士、担架工的工作全部兼任，且心肺复苏的成功率可以高到30%～40%。

因此，国内也想往这方面探索。去年10月22日，国家卫生计生委委务会议讨论通过《院前医疗急救管理办法》，计划在今年的2月1日实施。

而对于该政策的实施和争议，有人提出，源自国外的救护员制度可能会“水土不服”。上周在北京开会时，来自全国各地的急救中心主任觉得问题主要有两个。

一是当接到报警时，调度员根本不知道患者的严重程度，这将导致无法准确决定该派医生还是救护员去。

更重要的是，我国的《执业医师法》规定，只有通过执业医师资格考试并取得执业医师资格的人，才可以在一定的执业类别和范围内从事医疗、预防、保健等方面的工作。而救护员虽可在业务上经过严格的培训，但始终没有执业医师资格，两者之间有一定的冲突。一旦出现医疗纠纷，将会带来法律上的“硬伤”。

(环球医学编辑：范莹 )