近日，北京医院挂号费涨价的新闻在各大社交媒体不断刷屏，引发广泛热议。据悉，目前北京友谊医院、同仁医院等5家三甲医院的挂号费都已上涨，主治医师号由5元涨至42元，副主任医师号由7元涨至60元，主任医师号由14元涨至80元，专家号为100元。另据报道，广东省也将于明年提高医疗服务价格。挂号费涨价到底是利是弊？

“医院挂号费一下子涨了好几倍”，初看上去让人惊讶，细想之下又在情理之中。一方面，此前5元、7元、14元的挂号费的确偏低，与医生付出的劳动不相称；另一方面，挂号费涨价是医改的一个方向，属于提高医疗服务价格的范畴，其目的是体现医生的职业价值，改变对“以药养医”的依赖性，让医生能够凭借技术吃饭，获得职业尊严。这是医疗改革的趋势，也符合医疗行业的发展规律，毕竟医疗属于技术密集型行业，从业者需要耗费大量的时间和金钱，才能掌握到医疗技术，成长为一位合格的医生。按照成本回报率考虑，医生也应属于高收入阶层，才能吸引到更多优秀人才。

医改政策当然是合情合理的，但人们仍不免担心：“医价”上涨了，药价会不会及时降下去？目前来看，很多地方已经取消了医院的药品加成，药价确实降低了不少。按照要求，药品加成将于明年全面取消，药价普降将成为现实。只有医改和药改两个方面的改革齐头并进，才能够真正摆脱“以药养医”，令患者享受到医改的益处，避免增加患者的医疗负担。

那么接下来的问题便是，这一降一涨，总体上究竟是降得多，还是涨得多？有必要郑重提醒，“确保患者负担总体不增加”是此轮医改的一个基本原则，且被国家发改委、卫计委等部门多次强调。按照这一原则，应准确测算药价降低会给患者带来多少实惠，“医价”提高又会给患者增加多少负担，从而确定各项“医价”的合理上涨幅度，确保患者的总体支出不增加。要特别防止一些地方、一些医院趁改革之机乱涨价。因此，公众在关注挂号费涨价的时候，也要督促医改政策落地，切实将药费降下来，平衡医疗费用的合理性，管理部门也不要想着搞瞒天过海之术，忽悠民众。

挂号费是患者进入医院所交的第一项费用，也是每个患者都免不了的费用，合理确定挂号费显得尤其重要。涨价虽势所必然，但有必要提醒，医院和医生要让患者觉得挂号费花得值。时下，“排队几小时、看病几分钟”仍是普遍现象，在挂号费只有几元、十几元钱的情况下，患者一般不会太计较；但当挂号费上涨到几十元、上百元，如果患者得到的服务仍只有两三分钟，医生对患者的提问爱搭不理，就匆忙开处方，照片子，那就势必让一些患者产生不满，甚至让此次改革产生反作用，那就得不偿失了。

要让患者觉得挂号费花得值，一方面需要医院合理调配医疗资源，把更多优秀医生安排到门诊，尽可能让患者少排一会队、多看一会病；另一方面医生要进一步提高服务意识，让自己的服务对得起患者的花费和长时间的等待。比如，回答问题耐心些，言语和态度和蔼些。这应该不难做到，较高的挂号费理当对应着更好的医疗服务，唯有如此，才能为“挂号费涨了好几倍”正名。

因此，提高医疗服务价格，乃是医疗领域的价值回归，让医生摆脱“以药养医”的困境，重新走“以技养医”的正途。

（环球医学编辑：王英泽）

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