最近，“百元挂号费”引起广泛关注与热议。自9月15日起，青岛市知名专家门诊诊查费（含挂号费）收费标准为每人次100元，与普通专家门诊的9元相去甚远。这样的涨价合理吗？

两家医院开挂“百元专家号” 其余各医院正准备

目前青岛市仅有眼科医院和齐鲁医院青岛院区实行了百元专家号，其余的医院还在准备阶段，青大附院还将为此特设名医堂。

按照相关规定，青岛大学附属医院、青岛山大齐鲁医院、青岛眼科医院、青岛市市立医院、青岛市海慈医疗集团、青岛市妇女儿童医院等6家医院将设知名专家门诊，诊查费每人次是100元。

另外4家医院则表示还没有做好充分准备，计划延时实行。

专家解读

1、推出100元专家门诊是出于什么考虑？与普通专家门诊有何不同？

青岛市物价局副局长秦青松：制定知名专家的门诊诊察费，能够体现高级别医师的技术劳务价值，是对高级别医师的一项鼓励政策，也是青岛落实加快人才引进战略的一项配套政策。如此一来，既可以解决大病小病都找知名专家的问题，实现分诊就医，又可以让知名专家充分发挥专长，有充足的时间进行诊察，满足疑难杂症患者的需求。目前纳入目录的知名专家共有100名。

为保证诊察质量，青岛制定了相应规定，包括知名专家门诊诊疗室环境及装修水平应优于普通诊室，设独立诊室和候诊区，每个诊室配一名护士协助工作；规定了问诊时间和问诊人次上限，要求每位专家每周开展知名专家门诊服务的时间不超过两次，每次半天，不超过15个号，以延长专家与患者的交流时间，满足患者优质优价的需求。

2、为什么定为100元？目录列出的百位专家是如何确定的？

秦青松：一方面合理有效地利用医疗资源，另一方面也是认真总结了青岛相关经验，并借鉴了相关城市的做法。青岛已经在青岛眼科医院等医疗单位进行了试点，并取得了很好的效果。青岛此次参照了外地同类城市的收费标准，并考虑了青岛的经济水平和市民的承受能力。需要说明的是，这个收费标准只是一个试行标准，试行期为一年。如果广大患者满意，今后将继续完善相关收费政策，吸引或邀请北京、上海等地知名专家来青岛坐诊。

青岛市卫计委副主任魏仁敏：100元诊察费的分配，原则上由各试点医院扣除成本后全部支付给知名专家。至于目录列出的100位专家，除了具有20年以上工作经验，还需同时具备以下身份之一，如享受“国务院政府特殊津贴”的专家、山东省拔尖人才、山东省名中医药专家等。

3、专家号涨价了，老百姓会看不起病吗？专家诊察费可以报销多少呢？

青岛市社保局医保资格处副处长李浩：按照国家基本医疗保险诊疗项目范围的规定，出诊费、检查治疗加急费、优质优价费等特需医疗服务费用，基本医疗保险不予支付。

因此，青岛现行的专家门诊诊察费并未纳入全市基本医保报销范围，此次的知名专家门诊诊察费也不纳入。

去看专家号的患者不少是因为疑难杂症。目前，青岛按照参保人群和缴费标准的差异，分别给予了不同的大病保障政策。

其中，城镇职工和居民享受城镇大病医疗救助和大额医疗补助金两项待遇，农村居民则享受农村大病医疗救助和大病保险两项待遇。青岛城镇职工、居民和农村居民年最高保障额度已分别达到80万元、77万元和48万元。去年，大病保险资金共为5.7万大病患者支付了医疗费6660万元。

魏仁敏：这些知名专家除了每周看两次知名专家门诊之外，其他时间都要从事疑难病人会诊、住院病人查房、手术、教研等工作，为广大患者提供服务。如在普通专家门诊接诊，病人仍按每次9元的标准缴费。

4、100元专家号应该如何预约？专家号涨价后，普通门诊号会增加吗？

魏仁敏：目前，知名专家号由患者通过门诊进行挂号。今后我们还将探索通过网上预约或者其他形式预约。

由于此次确定的知名专家数仅占全市专家总数的1.2%，接诊患者数也仅占全市专家门诊接诊患者数的5.9%，所以实行知名专家门诊后，普通专家门诊患者不会增加。只是不同患者在对专家进行选择时，将更为细化。

5、提高专家诊察费，体现了分级诊疗的思路，那么破除以药补医、药品加成等改革工作开展得如何？

青岛市发改委副主任、市医改办主任纪金亮：2013年2月1日起，青岛市第一批试点区市8家公立医院取消药品加成政策，所有药品全部按进价实行零差率销售，医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道。

取消药品加成后，试点医院同步调整了医疗服务价格，并将增加的医疗服务收费按规定纳入医保和新农合支付范围。

8家试点医院基本药物和中标品规常用药品，全部实行省网采购并严格执行省网统一招标价格，基本药物配备比例达80%以上，同时也加大了对试点医院的财助补偿力度。从评估情况来看，医药总费用增幅明显放缓，药品收入由升变降，出现拐点。

目前，我们在试点基础上制定《青岛市推进县级公立医院综合改革实施方案》，修订相关配套文件，以期做好第二批试点县级公立医院综合改革启动准备工作。

涨价是否合理？

9块钱能买什么？2、3袋国产方便面，进口的或许能买一袋。3、4听碳酸饮料，进口的一听就10多块。对了，看病时候找个专家也是9块钱。

这就是青岛医院专家号过去的价格。执行这个价格的可不只是青岛。别看就9块钱，也未必全给医生，医院、科室，说不定多少还得留点儿。

而一位专家的养成，需要付出多少成本？

按医学院最节约时间的读法吧，本硕博连读，得8年。按青岛医院的算法，临床20年，才能做专家门诊。这是一道简单的算术题：至少28年沉淀积累的医生，您花9块钱就能看上。

修理电脑也不至于这么便宜，修理身体却如此廉价，这合理吗？

有人会反驳：算法不对。医生挣的就是这个挂号费吗？药钱多贵啊，还要给红包，你怎么不说？

但是，为啥药品加价斩而不断、红包陋习时有发生呢？

这跟那个9块钱就有关系，包括挂号费在内的医疗服务价格太低，起码有三样坏处。

一是红包屡禁不绝。红包价格，从某种意义上说是市场在医疗服务定价偏低的前提下，对医生实际劳动价值的另类补偿。这种补偿方式损害医德，实质是一种贿赂，谁也不会赞同，但客观上，价格落差就是红包温床。

二是小病占大资源，不利于医疗资源的优化配置。不管大病小病，都要看专家。为什么？9块钱不叫钱，为啥不看？专家一天能看的号有限，感冒发烧的占上，疑难杂症的就看不上，加剧了看病难。

三是肥了票贩子。便宜的价格，能便宜到老百姓手里也好。问题是，便宜的专家号，您挂得上吗？经济学家撰文分析：人为压低了价格后，需求十分强劲，供给又有限，票贩子就有了空间。医生让出来的价格，白白便宜了他们。这又加剧了挂号难。

所以，今年的《政府工作报告》提出，健全适合医务人员行业特点的薪酬制度。正当收入不能体现自身价值，这个行业的发展就有问题；医生觉得没干头，我们的健康谁来守护？

看病负担过重问题确实客观存在。但是，药方不是压低医务工作者的报酬，而是要靠医保制度切实分担，要靠医改在别处挖潜。把商业保险引入大病医保的探索，医院在破除以药养医方面的制度建设，这些才是对症的药。

希望医生薪酬早日提高到合理区间，付出与收入成正比！

(环球医学编辑：丁好奇 )