​由共和党把控的新国会于美国当地时间1月3日宣誓就职，开启对奥巴马政治遗产的“清理”。其中，被视为奥巴马内政方面最重要的成就——奥巴马医改法案，成为共和党瞄准的首要目标。共和党人已明确表示，将不会等到特朗普就职才着手废除该法案。

奥巴马于2010年签署的医改法案，使美国获得医疗保障的人数比例大幅提高，但也因保险费的增长而饱受诟病。奥巴马计划在当地时间1月4日与国会民主党人会面，商讨如何捍卫医改法案。但民主党人的抵抗似乎显得有些无力，因为共和党人正企图通过立法策略弱化少数党在此事上的话语权。

在特朗普赢得大选后不久，美国参议院多数党领袖麦康奈尔曾誓言称，参议院的首要任务是废除奥巴马医保法案。他表示，计划提出一项能够让共和党人快速废除奥巴马医改的预算决议。他在2016年12月的新闻发布会上称，将提出比奥巴马医改法案更好的替代方案，因为现行法案是不可接受和不可持续的。

日前，美国参议院预算委员会主席恩兹公布2017年预算决议，为部分废除奥巴马医改法案奠定基础。参议院本周将就预算进行讨论，而全院投票预计将在下周进行。一旦由共和党控制的参众两院通过该预算决议，奥巴马医改法案的部分内容将被废除。该预算是共和党计划撤销奥巴马医保法案的关键，因其包含了预算调整指令（该程序工具可令参众两院以简单多数通过针对调整财政政策的法案，可避免遭到参院民主党人的阻挠）。而此前奥巴马就曾动用总统否决权否决了废除医改内容的协调法案。

特朗普有意大改奥巴马医改方案引起了外界的担忧：奥巴马医改方案所惠及的数百万群众将不再受到此法案的保障，而更糟糕的是，虽然特朗普曾大谈特谈他的替代的法案将会是美国人民最佳选择，但问题是新法案仍未呈现雏形。

有分析指出，共和党人对于“迅速”废除奥巴马医改法案过于乐观，事实上该进程将很容易被拖延至春季或更晚。至少在初期来看，与其说全面推翻医改法案，不如说是部分修改更为现实。

（环球医学编辑：常 路 ）

医生们，拯救患者或许需要从拯救我们自己开始。为了您的患者，也为了我们明天更美好的医疗秩序，请拿起笔把您的心声告诉医改、告诉患者、告诉社会……投稿邮箱：edoc@g-medon.com环球医学编辑将选择被本栏目采纳的稿件及时与您联系。