​公立医院编制改革一直是广大医护群体非常关心的问题。对于编制，很多人都深恶痛绝，但也有很多人留恋于此。那么，未来几年公立医院编制改革的趋势和重点将是怎样的呢？

此前，人社部新闻发言人称，将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法，意味着公立医院不纳入编制管理已成定局。深圳市也曾明确提出，新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。

近日，国务院出台“十三五”医改规划。《规划》表示，将建立符合医疗卫生行业特点的编制人事和薪酬制度。创新公立医院编制管理方式，完善编制管理办法，积极探索开展公立医院编制管理改革试点。文件明确指出，在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制，在部分大中城市三级甲等公立医院开展编制管理改革、实行人员总量管理试点。

有文章表示，《规划》对于公立医院编制改革传递出以下四点信息：

一、短期内不可能真正全面取消公立医院的事业单位编制，但要搞创新形式的改革。

二、未来五年在编制改革方面不搞一刀切地铺开，而是搞试点改革。

三、在地方现有编制总量内，确定公立医院编制总量，逐步实行备案制。

四、事业编改革不是先从基层搞，而是先改部分大中城市三甲公立医院开始，搞编制备案制，搞人员总量管理改革。这将意味着政府不再安排公立医院用编进人计划，而是由公立医院在人员控制总量内自主制定、执行新进人员计划，按照事业单位公开招聘有关规定面向社会公开招聘。

虽然短时间内不可能真正全面取消公立医院的事业单位编制，不过，业内人士表示，医生职业具有典型的自由执业属性，因此医生群体从单位人走向社会人是大趋势，只是早晚的事儿。

与编制问题一同得到医务人员关注的还有薪酬待遇僵化问题。

对此，《规划》提出，地方可以按国家有关规定，结合实际合理确定公立医院薪酬水平，逐步提高人员经费支出占业务支出的比例，并建立动态调整机制。此外，对于工时之外劳动较多、高层次医疗人才集聚、公益目标任务繁重、开展家庭医生签约服务的公立医疗机构，在核定绩效工资总量时，将可以得到更多报酬。在绩效工资分配上，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜。

按照有关规定，公立医院可以探索实行“目标年薪制”和协议薪酬。公立医院主管部门对院长年度工作情况进行考核评价，确定院长薪酬水平，院长薪酬与医院工作人员绩效工资水平保持合理比例关系。

但《规划》也明确严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。

（环球医学编辑：常 路 ）

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