在近年来的医改当中，医生薪酬制度改革被屡次提及。5月20日，在清华大学医院管理与教育高峰论坛上，北京市卫计委员会副主任钟东波再次谈到该问题，指出我国公立医院医生薪酬制度呈现“低水平”、“经济挂钩”、“不透明”弊端，而蕴含错误激励机制的薪酬制度导致的行为扭曲是我国医疗领域当前存在的各种问题的总根源。

钟东波指出，“低水平”是指医生收入较低，这容易导致医生正规工作努力程度下降，包括减少出普通门诊，乐于增加特需医疗。“经济挂钩”是指将医生的收入与其对医院的贡献挂钩，而这容易产生过度医疗。“不透明”是指医生的各种灰色收入，包括红包、回扣等。这种情况使政府无从知晓医生具体收入是多少，从而也无法对其进行调控。

此外，钟东波认为，薪金制是公立医院改革方向。所谓“薪金制”就是固定薪酬，也就是说医生的工资中没有绩效的部分，每月（年）领取固定的薪水。其核心理念是不得将医生个人收入与医院经济收入挂钩。在钟东波看来，薪金制是保护医务人员临床决策免受经济利益干扰与影响的重要制度安排，是职业道德与专业精神的守护神。但薪金制容易让人诟病的地方是，不能调动员工的积极性，易出现吃大锅饭、养懒人的问题。钟东波认为，如果薪金制是高水平的，同时加上严格的准入资格管理与激烈的岗位竞争，是可以弥补短板的。

事实上，没有任何一项制度在现实实施中是完美无缺的。党的十八届三中全会将建立适应行业特点的人事薪酬制度作为深化医改的一项重要任务。我国公立医院医生薪酬制度改革已是大势所趋，应该鼓励各地进行积极尝试，在实践中探索出符合中国国情的公立医院薪酬制度。

此前，人社部、财政部、卫计委等部门出台《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，决定在上海、江苏等11个省份的部分城市开展试点工作，为期一年的时间，探索建立适应我国特点的公立医院薪酬制度。

医改进程中，如果医生参与改革的积极性不能被有效调动，改革就难以顺利推进，改革成效自然会受影响。建立新的薪酬制度，充分体现医务人员劳务价值，规范激励机制，是调动他们积极参与改革的核心措施。

（环球医学编辑：常 路 ）

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