3D打印技术应用越来越广泛，那您听说过4D打印吗？28岁的张雪（化名）很幸运，在世界首例计算机辅助4D打印乳房重建术的帮助下，她的左乳获得“重生”。

2016年2月底，结婚不久的张雪查出患了乳腺癌。

当时肿瘤的大小超过了6cm。在第四军医大学西京医院甲状腺乳腺血管外科主任凌瑞说：“这个患者当时来的时候，乳房的包块比较大，我们经过前期的辅助化疗之后，还很难保乳。”

也就是说，当时27岁的张雪要面临的就是乳房被切除的结果，这无疑是一个天大的打击。张雪说：“一时接受不了，觉得自己还很年轻啊。”

2016年8月，专家决定为其实施计算机辅助4D打印生物可降解材料填充物乳房重建手术。此前，西京医院甲乳血管外科与西安交大机械制造系国家重点实验室团队多次研讨，经过近两年的攻关，成功研发了4D打印生物可降解材料填充物。

术前，医生首先进行了薄层的乳房MRI扫描，并通过核磁共振成像精确采集肿瘤及乳房影像信息，在计算机上进行三维重建和模拟切除。在此基础上，根据模拟切除的组织缺损精确设计填充物大小，进行缺损部位一比一3D打印。

手术当日，医生依据计算机模拟的结果进行了左侧乳腺癌的大范围切除并腋窝淋巴结清扫，之后，在缺损的乳腺组织处植入了预先设计好的4D打印生物可降解材料填充物，成功进行了乳房重建。患者术后恢复良好，第3天即出院，术后患者还常规接受了放疗。术后几次复查，植入物可见逐渐塑形，与组织相容性良好，自体纤维血管组织开始生长。

凌瑞介绍：“我们这个4D包含了随时间的变化，会变形、会降解，然后完全被自己组织取代，这次我们设计的材料是2年之后完全降解掉。就和她自己的乳房差不多，只是少了一部分腺液。”患者只要按时服药定期复查，服药5年后就可怀孕生子。

重建后的乳房能否正常哺乳？凌瑞解释，被切除的部分里腺体组织也切除了，因此对切除区域会有影响，不能产生乳汁，但未切除区域仍可正常哺乳。那些肿瘤和切除面积较大的患者，更适合这项新技术，避免了整乳切除的巨大创伤，以及应用硅胶假体带来的并发症。

这样的能被降解能被吸收的4D技术，不但极大提高了乳腺癌保乳率，以后还可能被运用到战伤修复等多个领域中。

（环球医学编辑：丁好奇 ）