对医德、医道、生命、健康等问题的深刻看法和认识，形成了传统医学伦理观并出现了最早的医药知识，铸就了早期的医学伦理和医药知识大厦。但关于其起源有诸多争议，主要观点有以下几种。

1、圣人出，医道立

这种观点认为，是伏羲、神农、黄帝等这些圣人发明创造了医药知识和医学伦理观念。《淮南子·修务训》和《通鉴外记》提出，因“圣人”出，方有“医方兴”和“医道立”。这种观点显然有失偏颇，类似于英雄创造历史的看法。毋庸置疑，传奇人物能发明或发现某项医学技术，制定某种典章制度和行为准则，对医药历史发展产生深远影响，但是医药知识和医学伦理观念的产生同样是社会各种因素综合作用的结果，是人们当时社会生产和生活实践的结晶，是一个整体的文化现象，绝非某一“圣人”个体就能独自完成医药知识和医学伦理观念的创建。

2、医源于巫

在医药起源的问题上，存在着一种“医源于巫”的说法，这是一种十分不妥的观点。首先，古代医药的产生早于巫。古代医药在有了人类之后就产生了，而巫的产生却远远落后于古代医药，是在原始社会末期产生的。其次，巫给医药披上了迷信的外衣。有人之所以认为“医源于巫”，主要是因为他们以为中医药最初都是通过巫术的形式来给人们治疗疾病，其实并非如此。巫术产生之后，借鉴了古代医药治病救人的方法，但是给它披上了迷信的外衣，并不是医源于巫，而是巫借鉴了医。

3、医源于动物本能

医源于动物本能，西方的一些医学史家大都支持这一看法。这本身就有个原则性错误，即把人与动物等同起来。固然，自然界的动物有克服痛苦保护生命的本能，但人类和动物有本质的区别，即使是原始人类。原始人类是在观察、思索，把原始的经验积累起来，从偶然的事物中发现某些事过塑到物的联系。由无意识的动物本能过渡到有意识的人来原始经验的积累，才能有真正的医学起源。动物本能不能真正导致经验的产生，也就不能发展为医学，不能形成医学伦理观念。

4、医食同源

这种观点认为人类在寻找食物的过程中发现药物，如广为人知的神农尝百草的故事，表明医药的起源是与人们起初寻求食物有关。这种观点有点片面。虽然医药的发明在某种意义上说是人类寻找食物的副产品，医食同源似乎有一定的事实依据，但它未回答一个最根本的问题——认识食物也要追溯其起源，何况某些矿物药及外治法、针灸法等并不一定与寻找食物有关。

（环球医学编辑：贾朝娟 ）